这是肠胃病毒还是FPIES？
FPIES（食物蛋白诱导性肠炎综合症）是一种延迟的食物反应，目前估计影响约0.3%至0.5%的婴儿，可能被低估，因为它看起来与突然的肠胃病毒非常相似。经典模式：在特定食物后1到4小时内出现大量、反复的呕吐，通常伴有苍白的皮肤和无力，有时在几小时后伴随水样腹泻。
FPIES与典型食物过敏的区别在于缺少的症状。没有荨麻疹，没有嘴唇或面部的立即肿胀，也没有在进食后几分钟内的反应。由于症状都是消化性的且延迟，父母甚至急诊室的团队常常将第一次或第二次发作误认为是肠胃炎，直到同样的戏剧性模式在同样的食物后重复出现。
FPIES通常在生命的第一年内第一次到第三次接触某种食物时出现，恰好是在新食物似乎一两次没问题的时候，因此父母很少怀疑它。
皮肤刺痛和IgE血液测试通常为阴性，因为它测量的是不同的免疫途径。阴性测试并不排除FPIES；诊断依赖于模式和历史。
为什么有些宝宝会发展为FPIES尚不完全清楚。受影响的宝宝中，个人或家族有湿疹或过敏史的情况很常见，但许多FPIES的孩子并没有这些情况。
FPIES发生的原因
- FPIES是一种非IgE免疫反应。不是组胺引起荨麻疹和肿胀，而是肠道中的免疫细胞对食物蛋白产生反应，导致炎症和液体转移，从而在几小时后引发剧烈呕吐。
- 最常见的诱因是父母认为是最温和的第一食物：米饭、燕麦、牛奶和大豆。香蕉、鳄梨、鸡蛋、禽肉和红薯是较少见但有充分文献记录的诱因。
- 1到4小时的延迟发生是因为反应在消化道中展开，而不是在皮肤或气道中。这也是为什么没有荨麻疹或面部肿胀来警告您。
- FPIES通常在第一年内第一次到第三次接触某种食物时出现，正好是在新食物似乎一两次没问题的时候，因此父母很少怀疑它。
- 皮肤刺痛和IgE血液测试通常为阴性，因为它们测量的是不同的免疫途径。阴性测试并不排除FPIES；诊断依赖于模式和历史。
- 为什么有些宝宝会发展为FPIES尚不完全清楚。受影响的宝宝中，个人或家族有湿疹或过敏史的情况很常见，但许多FPIES的孩子并没有这些情况。
何时拨打医生或急救服务
- 在食用食物后1到4小时内出现反复、剧烈的呕吐，尤其伴有苍白的皮肤或无力：立即前往急救中心或急诊室，并提到FPIES。
- 皮肤呈蓝色或灰色，无反应，或无法唤醒的宝宝：立即拨打急救服务。
- 脱水迹象：6小时或更长时间没有湿尿布，口干，哭泣时没有眼泪，或头部的软点凹陷。
- 即使呕吐停止，您的宝宝仍然异常无力、嗜睡或难以唤醒。
- 在可疑诱因食物后的几小时内出现带血或粘液的腹泻。
- 在同样食物后出现相同呕吐模式的重复发作：请向您的儿科医生请求转诊给熟悉FPIES的过敏科医生。
如果您怀疑FPIES该怎么办
记录确切的食物和时间线
记录您的宝宝吃了什么，吃的时间，呕吐开始的时间，发生了多少次发作，以及您的宝宝的表现（苍白、无力、嗜睡）。因为标准过敏测试在FPIES中通常为阴性，这份书面历史是诊断的基础。
严格避免可疑的诱因
在您的宝宝接受评估之前，不要再次提供可疑食物。也要检查标签：米饭隐藏在膨化食品和磨牙饼干中，燕麦隐藏在婴儿零食和谷物中，牛奶和大豆则在一长串包装食品中。
看儿科医生，然后看熟悉FPIES的过敏科医生
带上您的笔记，询问FPIES的相关信息；这是一种在AAP认可的指南中被认可的临床诊断，但并不是每位临床医生都经常看到。向过敏科医生索要一份书面的急救信或行动计划，明确提到FPIES，以便任何急诊团队能够正确处理。
仅在监督下重新引入诱因作为口服食物挑战
绝不要在家中重新测试确认的诱因，因为反应可能会迅速导致严重脱水。过敏科医生通常在最后一次反应后等待12到18个月，然后在临床环境中提供食物，如果需要，可以提供静脉输液。
在指导下继续引入其他新食物
大多数FPIES的宝宝只对一两种食物产生反应，广泛限制可能导致营养缺口和喂养困难。与您的过敏科医生合作，确定新食物的引入顺序，并继续扩大食物种类，而不是陷入回避的恶性循环。
了解反应日的应对计划
对于伴有苍白或无力的反复呕吐，请前往急救中心或急诊室，并在门口提到“FPIES反应”。这句话可以引导团队进行补液和止吐治疗，而不是进行冗长的肠胃病毒检查。
Frequently asked questions
FPIES反应在宝宝身上是什么样的？
在食用特定食物后1到4小时内出现大量、反复的呕吐，通常伴有苍白的皮肤、无力和异常嗜睡，有时在几小时后伴随水样腹泻。没有荨麻疹和立即肿胀，这就是为什么它常常被误认为是肠胃病毒。严重的发作可能看起来像休克，需要立即急救。
FPIES与普通食物过敏有什么不同？
典型的IgE食物过敏在几分钟内会出现荨麻疹、肿胀或呼吸困难，并在皮肤或血液测试中显示。FPIES的反应延迟数小时，停留在肠道中，不会出现荨麻疹，测试通常为阴性，因为它通过不同的免疫途径进行。治疗也不同：肾上腺素不能治疗FPIES发作；补液是主要治疗方法，符合NHS和过敏专家的指导。
哪些食物最常引起FPIES？
牛奶和大豆是最常见的诱因，米饭和燕麦在固体食物中居首位，香蕉、鳄梨、鸡蛋、禽肉和红薯也有报道。它们让父母感到意外，正因为这些是经典的“安全”第一食物。大多数宝宝只对一两种食物产生反应，而不是多种。
宝宝会长大后不再有FPIES吗？
大多数宝宝会，通常在3到4岁时，牛奶或大豆引发的FPIES往往更早解决。确认您的孩子是否已经长大后不再有FPIES的唯一安全方法是在过敏科医生的监督下进行口服食物挑战，通常在最后一次反应后12到18个月进行。绝不要在家中重新测试诱因食物。
如果我的宝宝的过敏测试结果为阴性，但每次都会发生，为什么？
皮肤刺痛和血液测试测量的是IgE抗体，但FPIES是一种非IgE反应，因此即使在明确的案例中，这些测试通常为阴性。阴性测试并不排除FPIES。诊断是临床的，基于食用的食物和症状开始的历史，这就是为什么您的书面食物和时间线记录如此重要。
我的FPIES宝宝还可以尝试新食物吗？
可以，而且应该。大多数FPIES的孩子能够耐受绝大多数食物，AAP鼓励在第一年继续多样化，而不是全面限制，这样可能导致营养缺口和挑食。与熟悉FPIES的过敏科医生合作，确定接下来要引入的食物及其顺序。
获取宝宝专属喂养计划
每日喂养时间表、350+ 道贴合月龄的食谱、过敏原追踪和切配指南--全部为宝宝月龄量身定制，尽在 Nibli。
verified来源与参考
本指南参考了来自领先健康组织的最新指南：
- ●ACAAI - 食物过敏类型与症状ACAAI
- ●AAP - 食物过敏预防AAP
- ●NHS - 婴儿的食物过敏NHS