这种饮食对婴儿安全吗？均衡吗？
对于乳糜泻或确诊的小麦过敏，严格的无麸质饮食是医学上必要的。对于没有这些疾病的婴儿，不建议常规避免麸质。ESPGHAN和美国儿科学会报告称，在4到12个月之间引入少量麸质不会增加乳糜泻的风险，推迟引入也无法预防。在实践中，大多数家庭在6个月后开始添加辅食时引入麸质，这与NHS的建议相似。
如果需要无麸质饮食，通过精心规划可以实现营养均衡。依靠天然无麸质的主食，如土豆、米饭、玉米、藜麦、荞麦和小米，并包括富含铁的食物、水果、蔬菜、乳制品或替代品以及健康脂肪。使用铁强化的无麸质婴儿谷物。营养与饮食学会和AAP强调提供多样的营养密集型食物和适当的补充剂，如维生素D。
对于医学上需要无麸质的婴儿，通过检查标签以避免小麦、大麦、黑麦和麦芽成分来防止交叉污染，并按照儿科营养师的建议使用专用餐具准备食物。如果您的宝宝尚未被诊断，但您怀疑有麸质或小麦问题，请在去除麸质之前咨询儿科医生，因为准确的乳糜泻检测需要饮食中含有麸质。
使其营养均衡的因素
- 铁：提供来自牛肉、羊肉或深色家禽的血红素铁，以及来自扁豆、豆类、豆腐、藜麦和铁强化无麸质谷物的非血红素铁。与富含维生素C的食物（如浆果、柑橘或番茄）搭配以增强吸收。
- B族维生素和叶酸：由于强化小麦粉在某些国家是常见来源，选择强化的无麸质面包和谷物，并包括豆类、豌豆、鸡蛋和绿叶蔬菜以满足叶酸和B族维生素的需求。
- 能量和健康脂肪：用橄榄油、鳄梨、全脂酸奶或适合的替代品支持生长，并在面包或无麸质饼干上薄薄涂抹稀释的坚果或种子黄油以增加热量密度。
- 蛋白质质量：将肉类、鱼类、鸡蛋和乳制品等动物蛋白与豆类、扁豆、豆腐和藜麦等植物蛋白混合，以提供所有必需氨基酸。
- 钙和维生素D：提供酸奶和奶酪或强化的乳制品替代品。根据AAP和NHS的指导，在婴儿期提供每日400 IU的维生素D补充剂。
- 碘和omega-3：在适当的情况下包括鸡蛋、乳制品和鱼类（如三文鱼）。如果鱼类很少食用，可以提供植物性omega-3来源，如奇亚籽和亚麻籽，并与您的医生讨论碘的摄入。
每天提供的食物
如果没有医学需求，在6-12个月之间引入麸质
一旦您的宝宝能够处理第一口辅食，提供少量小麦、大麦或黑麦的尝试。示例：涂抹薄薄一层花生酱的软小麦吐司手指、煮熟的意大利面螺旋面，或一两勺小麦粥。从豌豆大小的量开始，逐渐增加到几口，每周2到3次，同时观察反应。ESPGHAN和AAP建议推迟到12个月后引入不会预防乳糜泻。
如果医学上需要，建立严格的无麸质饮食
以土豆、米饭、玉米、藜麦、荞麦和小米为基础。选择标有无麸质的无麸质燕麦和婴儿谷物。使用专用餐具、烤面包机和准备板，并检查标签以避免小麦、大麦、黑麦、麦芽和酿酒酵母。请儿科营养师帮助满足需求并避免交叉污染。
以富含铁的食物为中心
每天提供两种富含铁的食物。示例：扁豆达尔配压泥红薯、嫩牛肉丝配鳄梨、无麸质吐司上的鹰嘴豆泥、与水果泥混合的铁强化无麸质谷物。添加富含维生素C的食物，如草莓或辣椒，以增强铁的吸收。
大多数餐食中包含水果和蔬菜
提供软煮的蔬菜和成熟的水果，形状适合抓取。轮换颜色以增加纤维和抗氧化剂。好的选择包括西兰花、胡萝卜、 zucchini、桃子、梨和浆果，按发展情况压泥或切成四分之一。
钙、维生素D和水分
提供含钙和维生素D的酸奶和奶酪或强化的乳制品替代品。继续以母乳或配方奶作为主要饮品，直到12个月。除非您的医生另有建议，否则提供每日400 IU的维生素D补充剂。餐时可以提供少量水。
健康脂肪和质地练习
在蔬菜中添加橄榄油或黄油，在吐司或无麸质饼干上涂抹稀释的坚果或种子黄油，并每周提供一次或两次油性鱼类，如三文鱼或鳟鱼。提供手指食物和压泥质地以培养喂养技能。
何时咨询儿科营养师或医生
- 慢性腹泻、非常苍白的大便、持续便秘、频繁呕吐、腹部胀气或腹痛。
- 体重增长不良、发育缓慢、持续疲劳或缺铁性贫血。
- 在食用小麦后立即出现反应，如荨麻疹、嘴唇或面部肿胀、喘息或反复呕吐。如有呼吸困难，请拨打紧急服务电话。
- 有一名一级亲属患有乳糜泻，且您的孩子有症状，或家族中有其他自身免疫性疾病。
- 您在检测乳糜泻之前已去除麸质。需要医学指导进行麸质挑战和适当的血液检测。
- 非常有限的无麸质饮食，难以平衡，或尽管努力仍有营养不足的迹象。
Frequently asked questions
婴儿需要无麸质饮食吗？
不，除非他们有确诊的医疗状况，如乳糜泻或小麦过敏。ESPGHAN、AAP和NHS建议，对于大多数婴儿，在开始添加辅食后可以提供少量麸质，推迟到12个月后引入没有好处。
我该如何安全引入麸质？
在6个月左右首次尝试富含铁的食物后，每周提供2到3次软小麦、大麦或黑麦食物的几口。示例包括软小麦吐司手指、煮熟的意大利面或用母乳或配方奶软化的小麦谷物。开始时保持小份量，如果耐受则继续定期提供。
我的宝宝有父母或兄弟姐妹患有乳糜泻。我们应该推迟引入麸质吗？
不。ESPGHAN和AAP报告称，推迟引入麸质不会预防乳糜泻，即使在高风险家庭中也是如此。在通常的6-12个月窗口内引入少量麸质，并监测生长和症状。与您的儿科医生讨论适当的后续检查和何时考虑检测。
燕麦是无麸质的吗？我的宝宝可以吃吗？
燕麦自然不含麸质，但许多燕麦会被小麦、大麦或黑麦污染。如果您的宝宝必须无麸质，请选择标有无麸质的燕麦，并与您的护理团队讨论时机。如果您的宝宝不需要无麸质饮食，常规婴儿燕麦是可以的，除非怀疑有燕麦过敏。
小麦过敏和乳糜泻的症状有什么区别？
IgE介导的小麦过敏通常会在食用后几分钟到2小时内引起立即症状，如荨麻疹、肿胀、喘息或呕吐。乳糜泻是一种自身免疫性疾病，具有慢性症状，如腹泻、便秘、腹胀、体重增长不良和贫血。如有呼吸问题，请寻求紧急护理，如有持续的胃肠道或生长问题，请联系您的儿科医生。
无麸质包装食品适合婴儿作为主食吗？
并不总是。许多无麸质零食纤维和B族维生素含量低，可能含有较高的糖或盐。优先选择天然无麸质的全食物，并选择铁强化的无麸质婴儿谷物。检查标签并保持低盐，以符合AAP和NHS的建议。
我们在检测之前停止了麸质。现在该怎么办？
在没有医学建议的情况下不要重新开始麸质。准确的乳糜泻血液检测需要饮食中含有足够的麸质持续几周。您的医生可能会建议在检测之前进行监督的麸质挑战。请咨询您的儿科医生或儿科营养师以安全地计划此事。
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