这正常吗？
在6到18个月之间，轻微的缺乏是常见的，因为宝宝生长迅速，孕期储备逐渐消耗。
铁和维生素D是健康的、未补充营养素的母乳喂养婴儿中最常见的缺口。
大多数家庭可以通过混合富含铁和锌的食物以及维生素D滴剂来纠正或预防缺乏。
根据AAP的建议，您的儿科医生通常会在12个月时筛查铁缺乏性贫血。
为什么会发生
- 快速生长和有限的胃容量意味着需求高但摄入量少。
- 出生时体内储备低，尤其是在早产或低出生体重的婴儿中。
- 在4到6个月后，完全母乳喂养而未补充维生素D和有限的铁。
- 延迟或有限地引入富含铁和锌的辅食。
- 12个月后过量牛奶可能会挤占铁的摄入并导致肠道出血。
- 孕期或哺乳期母亲的缺乏，尤其是B12和碘。
- 素食或严格素食的饮食模式没有可靠的B12和碘来源或强化食品。
- 吸收不良或慢性炎症会减少铁和锌的吸收。
- 高植酸食品未经过降低植酸的处理方法，这可能会抑制铁和锌的吸收。
可以尝试的方案
了解每日目标
儿科实践中使用的典型需求：7–12个月时铁11毫克/天，1–3岁时7毫克/天。7–12个月和1–3岁时锌3毫克/天。婴儿期维生素D 400 IU（10微克）/天；12个月后600 IU（15微克）/天。7–12个月时维生素B12 0.5微克/天；1–3岁时0.9微克/天。7–12个月时碘130微克/天；1–3岁时90微克/天。AAP和NHS支持大多数婴儿每日补充维生素D；AAP和ESPGHAN强调及时提供富含铁的辅食。
每天优先提供铁
每天提供1到2份以铁为主的食物。很好的选择包括：软条牛肉或羊肉、深色肉禽、三文鱼或沙丁鱼、强化铁的婴儿谷物、压泥豆类或扁豆、豆腐和鸡蛋。将非血红素铁食物与维生素C来源（草莓、橙子、猕猴桃、西红柿）搭配，以提高吸收率。12个月后，将牛奶限制在每天约16–20盎司（470–600毫升），以保护铁的状态。
每天保持锌的摄入
富含锌的食物包括牛肉、猪肉、深色肉鸡、豆类和扁豆、鹰嘴豆、酸奶和奶酪、南瓜或麻籽，以及稀释以确保安全的坚果或种子黄油。大多数日子至少要有一种富含锌的食物。通过浸泡或发芽豆类并与富含维生素C的水果或蔬菜一起食用来减少阻碍吸收的植酸。
维生素D：可靠补充
AAP和NHS建议从出生开始，母乳喂养的婴儿每日补充400 IU（10微克）维生素D，对于配方奶喂养的婴儿，直到他们每天摄入约32盎司（1升）配方奶。满一岁后，大多数儿童需要从饮食和补充剂中获得600 IU的维生素D。选择专为婴儿设计的滴剂，并遵循标签说明。维生素D的补充需求与饮食摄入是分开的。
B12：确保可靠来源
配方奶提供B12。对于母乳喂养的婴儿，B12来自哺乳父母的饮食和储备。在引入辅食时，包含肉类、鱼类、鸡蛋和乳制品等动物来源的食物。在素食家庭中，B12必须来自强化的婴儿谷物或在儿科指导下的适当B12补充剂。如果家庭是素食的，母亲在哺乳期间补充B12是重要的。
碘：优先使用食物，而非海藻补充剂
家庭的碘来源包括乳制品（酸奶、奶酪）、每周1–2次的鱼，以及在家庭烹饪中使用的碘盐。不要直接在年轻婴儿的盘子里加盐；您在家庭烹饪中的使用有助于满足需求。避免给婴儿添加海藻胶囊或海带，以免碘过量。如果家庭不使用乳制品或鱼，请与儿科医生讨论碘补充剂。
聪明的产品选择以帮助摄入
提供强化铁的婴儿谷物和适合年龄的强化燕麦或小麦谷物。如果需要，使用小开口杯或吸管杯来混合维生素D滴剂与一勺牛奶或果泥。选择光滑、稀释的坚果或种子黄油和嫩肉，以适应您孩子的咀嚼能力。
何时以及如何补充铁和其他营养素
AAP建议完全或主要母乳喂养的婴儿从4个月开始每天补充1毫克/千克的铁，直到建立富含铁的辅食。早产儿通常需要在12个月内每天补充2毫克/千克。锌、B12和碘的补充剂不是常规的，应该在诊断出缺乏或饮食摄入明显不足时使用。除非开处方，否则避免超过维生素D或铁目标的复合维生素。
筛查和后续跟进
根据AAP的建议，询问12个月时的血红蛋白筛查。如果您的孩子是素食者，生长不良，频繁感染或有发育问题，请讨论适当的铁蛋白、锌、B12、甲状腺和碘状态的检测。始终以儿科计划治疗确认的缺乏，包括剂量补充剂和饮食策略。
简单的每周模板
每日：1种富含铁的食物，1种富含锌的食物，维生素D滴剂。每周：2餐油性鱼，3–4餐豆类，7–10份富含维生素C的蔬果，适当的乳制品或强化替代品，以及家庭烹饪中使用的碘盐。
何时联系医生
- 面色苍白、疲劳、易怒、异食癖、频繁感染或新的心脏杂音，可能表示铁缺乏性贫血。
- 线性生长缓慢、伤口愈合不良、口周皮疹或脱发，可能提示锌缺乏。
- 运动里程碑延迟、肌肉张力低、嗜睡、舌头发炎或发育倒退，可能与B12缺乏有关。
- 骨痛、出牙延迟、腿部弯曲或因低钙引起的癫痫，可能是维生素D缺乏性佝偻病的特征。
- 颈部肿胀（甲状腺肿）、持续便秘、寒冷不耐受或生长缓慢，可能表明碘不足和甲状腺功能减退。
- 任何没有明确B12计划的素食婴儿，或没有确认铁计划的早产婴儿。
- 在开始补充剂后呕吐、腹泻或出现令人担忧的症状，或如果您怀疑意外过量。
Frequently asked questions
完全母乳喂养的婴儿需要额外的铁和维生素D吗？
是的。AAP建议从出生开始每日补充400 IU维生素D。对于铁，AAP建议从4个月开始每天补充1毫克/千克，直到建立富含铁的固体食物。配方奶喂养的婴儿通常在每天摄入约32盎司后满足维生素D的需求，并从强化配方奶中获得铁。
在辅食喂养期间，哪些食物有助于满足铁和锌的需求？
铁：牛肉、羊肉、深色肉禽、油性鱼、强化铁的婴儿谷物、豆类、扁豆、豆腐和鸡蛋。锌：肉类、豆类、鹰嘴豆、酸奶和奶酪、南瓜和麻籽，以及稀释的坚果或种子黄油。将植物来源的食物与富含维生素C的蔬果搭配，以提高吸收率。
我的宝宝需要复合维生素吗？
通常不需要。大多数婴儿需要维生素D滴剂，并在某些情况下需要按指示补充铁。广谱复合维生素可能超过安全上限。使用针对已知缺口或由您的临床医生确认的缺乏的单一营养素补充剂。
我们是素食家庭。如何为宝宝补充B12和碘？
B12必须来自强化的婴儿谷物或儿科B12补充剂；母乳喂养的父母也需要足够的B12。对于碘，避免乳制品和鱼的家庭应与儿科医生讨论碘补充剂，并在家庭烹饪中使用碘盐，避免给婴儿添加海藻胶囊。
何时应检查铁水平？
AAP建议在约12个月时进行普遍贫血筛查，如果您的孩子是早产儿、生长不良、喂养困难、饮食中铁含量低，或出现苍白或异食癖等症状，则应提前或额外检测。
过量牛奶会导致低铁吗？
是的。12个月后，每天将牛奶限制在约16–20盎司。过量可能会排挤富含铁的食物，并可能导致某些幼儿肠道出血。
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