Miksi varhainen allergeenien esittely on tärkeää
AAP, NIH ja suuret allergiajärjestöt suosittelevat nyt yleisten allergeenien esittelyä 4-6 kuukauden ja 12 kuukauden välillä - aikaisemmin on parempi. Merkittävä LEAP-tutkimus osoitti, että varhainen maapähkinän esittely vähensi maapähkinäallergiaa noin 80 %:lla korkean riskin vauvoilla.
Yhdeksän yleisintä ruoka-allergenia, jotka aiheuttavat yli 90 % ruoka-allergioista, ovat: maapähkinä, muna, maito, soija, vehnä, pähkinät, kala, äyriäiset ja seesami. Tavoitteena on esitellä jokainen ennen 12 kuukautta turvallisissa muodoissa.
Käy hitaasti ja tarkkaile reaktioita, mutta viivyttely yli 12 kuukauden voi aktiivisesti lisätä allergiariskiä useimmille lapsille. Jos vauvallasi on vaikea ekseema tai olemassa oleva ruoka-allergia, keskustele lastenlääkärisi kanssa ajoituksesta ja mahdollisesti ihotestauksesta ensin.
Milloin soittaa hätänumeroon / lastenlääkärille
- Hengitysvaikeudet, vinkuminen tai huulien/kielen/kasvojen turvotus - soita heti 911.
- Toistuva yökkäys plus koko kehon nokkosihottuma plus letargia - soita 911 (anafylaksian merkkejä).
- Pyörtyminen, vaalea väri tai reagoimattomuus allergeenin syömisen jälkeen - soita 911.
- Vaikea ekseema tai olemassa oleva ruoka-allergia - keskustele lastenlääkärin kanssa ennen allergeenien esittelyä, saatat tarvita ensin ihotestausta.
- Lieviä nokkosihottumia vain suussa - soita lastenlääkärillesi neuvoa varten; yleensä ei anafylaksiaa, mutta kannattaa mainita.
- Perhehistoria vaikeista allergioista tai anafylaksiasta - keskustele ensin lastenlääkärisi kanssa erityisestä esittelysuunnitelmastasi.
Kuinka allergiat kehittyvät ja miksi varhainen altistus auttaa
- Ekseemaan liittyvä ihon esteen häiriö voi herkistää immuunijärjestelmän ruoka-proteiineille ihon kautta, ennen kuin vauva on maistanut ruokaa.
- Suullinen altistus (syöminen) kehittää yleensä siedätyksen; ihonalainen altistus kehittää yleensä allergiaa. Varhainen syöminen opettaa immuunijärjestelmää hyväksymään ruoan.
- Immuunijärjestelmä kypsyy nopeasti 4-12 kuukauden välillä - altistus tämän ikäkauden aikana todennäköisesti indusoi siedätyksen.
- Perhehistoria ruoka-allergiasta, astmasta tai atooppisesta ihottumasta nostaa yksilöllistä riskiä, mutta ei muuta suositusta esitellä aikaisin.
- Maantieteelliset ja kulttuuriset ruokailutavat, jotka esittelevät tiettyjä ruokia aikaisin (maapähkinä Israelissa, kala Skandinaviassa), korreloivat alhaisempien allergiariskien kanssa.
Askel askeleelta esittelysuunnitelma
Aloita, kun vauva osoittaa valmiutta kiinteisiin ruokiin (noin 6 kuukautta)
Istu vähäisellä tuella, hyvä pään hallinta, ulottuu ruokaan. Korkean riskin vauvoille (vaikea ekseema tai olemassa oleva muna-allergia) AAP suosittelee maapähkinän esittelyä jopa 4-6 kuukauden iässä lastenlääkärin kanssa keskustelun jälkeen.
Esittele yksi allergeeni kerrallaan, aikaisemmin päivällä
Tarjoa 1/4 - 1/2 teelusikallista allergeenia vauvalle turvallisessa muodossa aterian aikana aikaisemmin päivällä, jotta voit tarkkailla mahdollisia reaktioita 2 tunnin ajan, kun apua on saatavilla tarvittaessa.
Käytä turvallisia muotoja - ei tukehtumisvaarallisia muotoja
Maapähkinä: ohut, sileä maapähkinävoi sekoitettuna ruokaan (ei koskaan paksuna möykkyinä). Muna: hyvin kypsennetty munakokkeli tai leivonnaisissa. Maito: jogurtti, juusto (ei lehmänmaitoa juomana ennen 12 kuukautta). Pähkinät: ohuet pähkinävoith. Kala/äyriäiset: hyvin kypsennetty, soseutettu/lastutettu. Seesami: ohennettu tahini tai hummuksessa.
Odota 2 tuntia, jatka sitten normaalia ruokintaa
Useimmat allergiset reaktiot ilmenevät 2 tunnin sisällä, usein minuuttien kuluessa. Kahden tunnin normaalin käyttäytymisen jälkeen jatka ruokintaa normaalisti. Sinun ei tarvitse odottaa päiviä allergeenien välillä, ellei reaktiota ole tapahtunut.
Toista jokainen allergeeni 2-3 kertaa viikossa
Kun allergeeni on esitelty ja siedetty, pidä se säännöllisessä kierrossa. Yhden esittelyn jälkeen lopettaminen voi sallia allergian kehittymisen myöhemmin - jatkuva kulutus ylläpitää siedätystä.
Esimerkki 12 viikon aikataulusta
Viikot 1-2: maapähkinä + muna. Viikot 3-4: maito (jogurtti) + vehnä. Viikot 5-6: soija + seesami. Viikot 7-8: pähkinävoith + kala. Viikot 9-10: äyriäiset. Viikot 11-12: muut. Säädä vauvan tahdin ja lastenlääkärisi neuvon mukaan.
Tarkkaile reaktiomerkkien varalta
Lieviä: nokkosihottumaa suun ympärillä tai kehossa, punoitusta, yökkäys kerran. Kohtalaisia-vaikeita: koko kehon nokkosihottuma, kasvojen/huulien/kielen turvotus, hengitysvaikeudet, toistuva yökkäys, letargia. Vaikeat reaktiot tarvitsevat 911/hätähoitoa heti.
Dokumentoi, mitä olet esitellyt
Pidä yksinkertaista lokia siitä, mitä allergeenia, milloin, missä muodossa, mitä reaktiota. Tämä on hyödyllistä lastenlääkärin käynneillä ja hyödyllistä, jos allergia kehittyy myöhemmin.
