Quelle est la fréquence de l'allergie au lait chez les bébés ?
La CMPA affecte environ 2-3 % des bébés, ce qui en fait la forme la plus courante d'allergie alimentaire au cours de la première année de vie. Il s'agit d'une réaction immunitaire aux protéines du lait de vache (caséine et lactosérum), et elle peut se manifester chez les bébés nourris au lait maternisé et, moins souvent, chez les bébés allaités qui réagissent à de petites quantités de protéines de lait passant par le lait maternel provenant de l'alimentation de la mère.
Il est facile de la confondre avec deux choses normales ou presque normales. Premièrement, les régurgitations ordinaires : un bébé heureux et en croissance qui régurgite après les repas a presque toujours un simple reflux infantile, pas une allergie. Deuxièmement, l'intolérance au lactose : une allergie est une réaction immunitaire aux protéines du lait, tandis que l'intolérance est une difficulté à digérer le sucre du lait, le lactose. La véritable intolérance au lactose est rare chez les bébés, bien qu'une version temporaire puisse suivre un virus gastrique.
Le tableau à long terme est rassurant. La plupart des enfants dépassent la CMPA, beaucoup d'entre eux entre 3 et 5 ans et la grande majorité d'ici l'âge scolaire. Les formes retardées, basées sur l'intestin, ont tendance à se résoudre le plus tôt, c'est pourquoi les médecins prévoient une réintroduction supervisée plutôt qu'une éviction à vie.
Quand appeler le médecin
- Difficulté à respirer, sifflements, gonflement des lèvres, de la langue ou du visage, ou un bébé pâle, flasque ou non réactif après un repas au lait : appelez immédiatement les services d'urgence. Il s'agit d'anaphylaxie et l'épinéphrine plus les soins d'urgence ne peuvent pas attendre.
- Urticaires généralisées ou vomissements répétés dans les 2 heures suivant un repas au lait ou au lait maternisé : demandez un avis médical urgent le même jour, et appelez immédiatement les services d'urgence si la respiration change ou si votre bébé devient somnolent ou flasque.
- Sang ou mucus dans les selles : appelez rapidement votre pédiatre. Dans un bébé par ailleurs en bonne santé, cela n'est généralement pas une urgence, mais cela nécessite toujours une évaluation.
- Croissance en déclin : mauvaise prise de poids ou votre bébé qui descend dans les lignes de percentile sur la courbe de croissance en même temps que des symptômes alimentaires.
- Une réaction suspectée au lait maternisé (éruption cutanée, vomissements, détresse marquée après les repas) : appelez votre pédiatre avant de changer de produits afin que le changement soit planifié et diagnostique.
- Eczéma sévère qui ne se calme pas avec le traitement plus des symptômes alimentaires : demandez un examen axé sur l'allergie.
Pourquoi l'allergie au lait se produit
- Le système immunitaire confond les protéines de caséine et de lactosérum dans le lait de vache avec une menace. Cela peut se produire par deux voies : une réaction rapide médiée par les IgE ou une réaction retardée non-IgE.
- Les réactions rapides (IgE) apparaissent dans les minutes à 2 heures suivant un repas au lait : urticaire, gonflement des lèvres ou du visage, vomissements, et parfois sifflements. L'anaphylaxie est possible mais rare chez les bébés.
- Les réactions retardées (non-IgE) se développent sur des heures à des jours et sont celles qui sont souvent manquées : poussées d'eczéma, sang ou mucus dans les selles, agitation semblable à un reflux après les repas, selles molles et mauvaise prise de poids.
- Les antécédents familiaux comptent : un parent ou un frère/sœur avec une allergie alimentaire, de l'asthme, de l'eczéma ou du rhume des foins augmente le risque pour le bébé, et un eczéma significatif chez le bébé augmente le risque d'allergie alimentaire en général.
- Les bébés allaités peuvent réagir aux protéines de lait qui passent dans le lait maternel à partir des produits laitiers dans l'alimentation de la mère. Ces réactions sont généralement de type retardé et souvent plus légères.
- Ce n'est pas causé par le lactose. L'intolérance au lactose est un problème enzymatique avec le sucre du lait, pas une réaction immunitaire, et le NHS note qu'elle est peu fréquente chez les bébés, sauf temporairement après une gastro-entérite.
Que faire si vous soupçonnez une allergie au lait
Tenez un journal des symptômes avec les horaires
Notez chaque repas (lait maternel, marque de lait maternisé, tout aliment solide contenant des produits laitiers), l'heure, et tous les symptômes avec le temps écoulé après le repas. Les symptômes dans les 2 heures pointent vers le type rapide IgE ; les symptômes des heures ou des jours plus tard pointent vers le type retardé. Des photos des éruptions cutanées et du contenu de la couche sont réellement utiles pour votre pédiatre.
Ne coupez pas les produits laitiers ou ne changez pas de lait maternisé par vous-même
Si vous allaitez, ne supprimez pas les produits laitiers de votre propre alimentation sans conseils médicaux, et ne changez pas de lait maternisé en espérant qu'un autre résolve les choses. Une élimination non planifiée peut brouiller le diagnostic, laisser des lacunes dans votre propre nutrition, et retarder le bon traitement. Obtenez d'abord un avis professionnel.
Prenez rendez-vous pour une évaluation pédiatrique
Apportez votre journal. Le pédiatre peut vous référer à un allergologue pédiatrique. L'allergie de type rapide peut être confirmée par un test cutané ou un test sanguin spécifique aux IgE ; le type retardé n'a pas de test sanguin et est diagnostiqué par un régime d'élimination supervisé suivi d'une réintroduction planifiée pour voir si les symptômes reviennent.
Si diagnostiqué, éliminez strictement et en toute sécurité la protéine de lait
Sous la direction de votre médecin ou diététicien, cela signifie généralement un lait maternisé hydrolysé de manière extensive (ou un lait maternisé à base d'acides aminés pour les cas graves), ou continuer l'allaitement pendant que la mère élimine les produits laitiers avec un soutien en calcium et en vitamine D. Apprenez à repérer le lait sur les étiquettes : lait, caséine, lactosérum et solides de lait comptent tous.
Ayez un plan d'urgence pour les réactions rapides
Si votre bébé a le type IgE, votre allergologue fournira un plan d'action écrit et peut prescrire un auto-injecteur d'épinéphrine. Assurez-vous que chaque personne qui s'occupe de votre bébé connaît le plan. Pour toute réaction avec des difficultés respiratoires, un gonflement significatif ou une flaccidité, appelez immédiatement les services d'urgence.
Planifiez une réintroduction supervisée plus tard
Parce que la plupart des enfants dépassent la CMPA, votre équipe de soins programmera la réintroduction au bon moment, en utilisant souvent l'approche de l'échelle du lait développée dans le NHS, qui commence par du lait bien cuit et progresse. Ne commencez jamais l'échelle à la maison sans autorisation, surtout après une réaction rapide ou sévère.
