האם דיאטה זו בטוחה ומאוזנת לתינוקות?
דיאטה ללא גלוטן היא הכרחית רפואית עבור מחלת צליאק או אלרגיה לחיטה מאובחנת. עבור תינוקות ללא מצבים אלו, הימנעות שגרתית מגלוטן אינה מומלצת. ESPGHAN ואקדמיית הרפואה האמריקאית מדווחות כי הצגת כמויות קטנות של גלוטן בכל זמן בין 4 ל-12 חודשים אינה מגבירה את הסיכון למחלת צליאק, ודחיית ההצגה אינה מונעת זאת. למעשה, רוב המשפחות מציגות גלוטן לאחר 6 חודשים כאשר מתחילים מזון מוצק, בדומה להמלצות ה-NHS.
אם נדרשת תבנית ללא גלוטן, היא יכולה להיות מלאה תזונתית עם תכנון זהיר. סמכו על מזונות בסיסיים ללא גלוטן כמו תפוחי אדמה, אורז, תירס, קינואה, כוסמת, דוחן ושיבולת שועל ללא גלוטן, והכללו מזונות עשירים בברזל, פירות, ירקות, מוצרי חלב או תחליפים, ושומנים בריאים. השתמשו בדגני תינוקות ללא גלוטן מועשרים בברזל. אקדמיית התזונה ודיאטטיקה ו-AAP מדגישות את הצורך להציע מגוון של מזונות עשירים בתזונה ותוספי תזונה מתאימים כמו ויטמין D.
לתינוקות ללא גלוטן רפואית, מנעו זיהום צולב על ידי בדיקת תוויות למרכיבי חיטה, שעורה, ריי ושמרים, והכינו מזון עם כלי אוכל ייעודיים כפי שהומלץ על ידי הדיאטנית של התינוק שלכם. אם התינוק שלכם לא אובחן אבל אתם חושדים בבעיה עם גלוטן או חיטה, דברו עם הרופא שלכם לפני הסרת גלוטן מכיוון שבדיקות צליאק מדויקות דורשות שגלוטן יהיה בתזונה.
מתי להתייעץ עם דיאטנית ילדים או רופא
- שלשול כרוני, צואה מאוד בהירה ונפוחה, עצירות מתמשכת, הקאות תכופות, נפיחות בבטן או כאב בבטן.
- עלייה במשקל לקויה, צמיחה לא מספקת, עייפות מתמשכת או אנמיה מחסור בברזל.
- תגובות מיידיות לאחר אכילת חיטה כמו פריחות, נפיחות בשפתיים או בפנים, צפצופים או הקאות חוזרות. התקשרו לשירותי החירום במקרה של קושי בנשימה.
- קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם מחלת צליאק בנוסף לתסמינים אצל הילד שלכם, או מצבים אוטואימוניים אחרים במשפחה.
- הסרתם גלוטן לפני בדיקות למחלת צליאק. יש צורך בהנחיות רפואיות לאתגר גלוטן ובדיקות דם נכונות.
- דיאטה מאוד מוגבלת ללא גלוטן שקשה לאזן או סימנים למחסור תזונתי למרות המאמצים.
מה עושה את זה מלא תזונתית
- ברזל: הציעו ברזל המהווה חלק מהחי מבשר, כבש או עוף כהה וברזל מהצומח מלנטילות, שעועית, טופו, קינואה ודגני תינוקות ללא גלוטן מועשרים בברזל. שילבו עם מזונות עשירים בויטמין C כמו פירות יער, הדרים או עגבניות כדי להגביר את הספיגה.
- ויטמיני B וחומצה פולית: מכיוון שהקמח המועשר בחיטה הוא מקור נפוץ במדינות מסוימות, בחרו לחמים ודגנים ללא גלוטן מועשרים, והכללו שעועית, אפונה, ביצים וירקות עלים כדי לכסות את הצורך בחומצה פולית ובויטמיני B.
- אנרגיה ושומנים בריאים: תמכו בצמיחה עם שמן זית, אבוקדו, יוגורט מלא או תחליפים מתאימים, והפיצו חמאת אגוזים או זרעים דלילה על טוסט או קרקרים ללא גלוטן כדי להגדיל את הצפיפות הקלורית.
- איכות החלבון: ערבבו חלבונים מהחי כמו בשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב עם חלבונים מהצומח כמו שעועית, עדשים, טופו וקינואה כדי לקבל את כל חומצות האמינו החיוניות.
- סידן וויטמין D: הגישו יוגורט וגבינה או תחליפים מועשרים בחלב עם סידן וויטמין D. ספקו תוסף ויטמין D יומי של 400 IU בגיל הינקות לפי הנחיות AAP ו-NHS.
- יוד ואומגה-3: כללו ביצים, מוצרי חלב ודגים כמו סלמון כאשר זה מתאים. אם דגים נאכלים לעיתים רחוקות, הציעו מקורות צמחיים של אומגה-3 כמו צ'יה וזרעי פשתן טחונים ודונו על צריכת יוד עם הרופא שלכם.
מה להגיש בכל יום
אם אין צורך רפואי, הציגו גלוטן בין 6-12 חודשים
ברגע שהתינוק שלכם מתמודד עם מזון מוצק ראשון, הציעו טעימות קטנות של חיטה, שעורה או ריי. דוגמאות: אצבעות טוסט חיטה רכות עם שכבת חמאת בוטנים דקה, פסטה מבושלת היטב בצורת ספירלה, או כף או שתיים של דייסת חיטה. התחילו עם כמויות בגודל של אפונה ובנו לכמה ביסים, 2 עד 3 פעמים בשבוע, תוך כדי שמירה על תגובות. ESPGHAN ו-AAP ממליצים כי דחיית ההצגה מעבר ל-12 חודשים אינה מונעת מחלת צליאק.
אם נדרש רפואית, בנו צלחת ללא גלוטן קפדנית
בנו את הארוחות על תפוחי אדמה, אורז, תירס, קינואה, כוסמת ודוחן. בחרו שיבולת שועל ודגני תינוקות המיועדים ללא גלוטן. השתמשו בכלים נפרדים, טוסטר ולוחות הכנה, ובדקו תוויות עבור חיטה, שעורה, ריי, מאלט ושמרי בירה. בקשו עזרה מדיאטנית ילדים כדי לעמוד בצרכים ולהימנע מזיהום צולב.
מרכזו את הארוחות סביב מזונות עשירים בברזל
שאפו לשני מנות עשירות בברזל ביום. דוגמאות: דאל עדשים עם בטטה מעוכה, בשר רך עם אבוקדו, חומוס חומוס על טוסט ללא גלוטן, דגני תינוקות ללא גלוטן מועשרים בברזל מעורבים עם מחית פירות. הוסיפו מזונות עשירים בויטמין C כמו תותים או פלפלים כדי להגביר את ספיגת הברזל.
פירות וירקות ברוב הארוחות
הציעו ירקות מבושלים רכים ופירות בשלים בצורות שניתן לאחוז בהן. סובבו צבעים עבור סיבים ונוגדי חמצון. אפשרויות טובות כוללות ברוקולי, גזר, קישוא, אפרסקים, אגסים ופירות יער מעוכים או חתוכים לרבעים כפי שהתפתחות מאפשרת.
סידן, ויטמין D והידרציה
הגישו יוגורט וגבינה או תחליפים מועשרים בחלב עם סידן וויטמין D. המשיכו להניק או לתת פורמולה כמשקה העיקרי עד גיל 12 חודשים. הציעו תוסף ויטמין D יומי של 400 IU אלא אם הרופא שלכם ממליץ אחרת. ניתן להציע לגימות קטנות של מים עם הארוחות.
שומנים בריאים ואימון במרקמים
הוסיפו שמן זית או חמאה לירקות, הפיצו חמאת אגוזים או זרעים דלילה על טוסט או קרקרים ללא גלוטן, וכללו דגים שומניים כמו סלמון או פורל פעם או פעמיים בשבוע. הציעו מזונות שאפשר לאחוז בהם ומרקמים מעוכים כדי לפתח מיומנויות האכלה.
