Hoe eczeem en voedselallergieën met elkaar verbonden zijn
Baby's met ernstig eczeem hebben 5-7 keer meer kans op het ontwikkelen van voedselallergieën - vooral voor pinda, ei en melk. De verbinding is niet omdat voedsel eczeem veroorzaakt; het is omdat de beschadigde huidbarrière het immuunsysteem sensibiliseert voor voedselproteïnen.
Wanneer voedselproteïne in contact komt met ontstoken eczeemhuid (van de hand van een volwassene, de baby die voedsel aanraakt, enz.) voordat de baby dat voedsel heeft gegeten, kan het immuunsysteem een allergische reactie ontwikkelen. Dit wordt de dual-allergen exposure hypothese genoemd.
Eten van het voedsel eerst bouwt vaak tolerantie op; huidcontact bouwt vaak allergie op. Dit is waarom vroege orale introductie van allergenen nu sterk wordt aanbevolen, vooral voor baby's met eczeem.
Wanneer de kinderarts / allergoloog te bellen
- Ernstig eczeem dat niet reageert op vrij verkrijgbare moisturizers - kinderarts voor voorgeschreven behandeling.
- Eczeem met secundaire infectie (gele korstjes, oozing, koorts) - onmiddellijk naar de kinderarts.
- Eczeem plus vermoedelijke voedselallergie - kinderallergoloog voor testen en introductieplan.
- Tekenen van anafylaxie na enig voedsel - 112 (zwelling, ademhalingsproblemen, verspreiding van netelroos).
- Eczeem dat verergert ondanks behandeling - mogelijk bijdrage van voedselallergie, zie allergoloog.
- Ernstig eczeem aanwezig op het moment dat je normaal gesproken allergenen zou introduceren - bespreek dit met de kinderarts voordat je begint.
De wetenschap van huid- en immuunsensibilisatie
- Gezonde huid heeft een sterke barrière die proteïnen buiten houdt. Eczeemhuid heeft een beschadigde barrière met meer doorlaatbaarheid.
- Voedselproteïnen op beschadigde huid komen in contact met immuuncellen in de huid, wat de productie van IgE tegen die proteïnen kan triggeren.
- Filaggrin-genmutaties (vaak voorkomend bij eczeem) verzwakken de huidbarrière verder en verhogen het risico op allergieën.
- Het bacteriële microbioom van de huid is veranderd bij eczeem, wat van invloed is op hoe het immuunsysteem omgaat met en reageert op omgevingsproteïnen.
- Baby's met ernstig eczeem hebben ook hogere percentages astma en allergische rhinitis later - samen de atopische mars genoemd.
Wat te doen - behandel eczeem agressief, introduceer allergenen vroeg
Behandel eczeem actief, behandel niet te licht
Dagelijkse moisturizer (twee keer of meer), voorgeschreven topische steroïden bij opvlammingen (vrees niet voor kortdurende hydrocortison of sterker wanneer voorgeschreven), vermijd krabben, zacht baden in lauw water met milde reiniger. Een sterke huidbarrière vermindert het risico op sensibilisatie.
Identificeer het type en de ernst van eczeem
Mild: af en toe vlekken, beheersbaar met moisturizer. Gemiddeld: dagelijkse impact, heeft periodiek voorgeschreven crème nodig. Ernstig: chronisch, reageert niet op vrij verkrijgbare behandelingen, heeft vaak doorverwijzing naar allergoloog of dermatoloog nodig.
Introduceer veelvoorkomende allergenen vroeg
Voor baby's met ernstig eczeem of bestaande ei-allergie, raadt de AAP aan om pinda zo vroeg als 4-6 maanden in te voeren, idealiter na overleg met de kinderarts (mogelijk eerst huidtesten). Andere allergenen volgen bij de gebruikelijke start van 6 maanden.
Zie een kinderallergoloog als eczeem ernstig is
Ernstig eczeem rechtvaardigt evaluatie door een allergoloog. Zij kunnen huidprik- of bloedtesten voor veelvoorkomende allergenen doen voordat ze worden geïntroduceerd, adviseren over welke voedingsmiddelen in de kliniek versus thuis te testen, en een persoonlijk introductieplan opstellen.
Vermijd voedingsmiddelen niet preventief
Oude adviezen waren 'wacht met het introduceren van allergenen.' Dat is definitief omgekeerd. Het preventief vermijden van allergenen bij baby's met eczeem verhoogt actief het risico op allergieën. Introduceer, vermijd niet (met de juiste begeleiding voor hoog-risico gevallen).
Let op zowel directe als vertraagde reacties
Direct: netelroos, zwelling, ademhalingsproblemen (anafylaxie - bel 112). Vertraagd: eczeemopflakkering in de volgende 24-48 uur na een specifiek voedsel kan wijzen op vertraagde-type gevoeligheid. Houd patronen bij met een voedsel- en symptoomdagboek.
Sla moisturizer niet over in de veronderstelling dat 'het zal oplossen'
Dagelijkse moisturizer (Aquaphor, CeraVe, Vanicream, hypoallergeen) is de hoeksteen van eczeembeheer. Breng binnen 3 minuten na het baden aan op vochtige huid, en opnieuw gedurende de dag. Dit is zowel preventief ALS therapeutisch.
Behandel ook de omgeving van de baby
Vermijd agressieve zepen, geurstoffen, bepaalde wasmiddelen, zeer hete baden. Katoenen kleding, luchtbevochtiger in droge seizoenen, vermijd bekende irriterende stoffen. Een holistische aanpak vermindert opflakkeringen en verlaagt het risico op allergieën in de loop van de tijd.
