איך אקזמה ואלרגיות למזון קשורות
תינוקות עם אקזמה חמורה הם 5-7 פעמים יותר סביר לפתח אלרגיות למזון — במיוחד לאגוזים, ביצים וחלב. הקשר אינו נובע מכך שהמזון גורם לאקזמה; זה בגלל שהמחסום של העור הפגום רגיש את מערכת החיסון לחלבונים מהמזון.
כאשר חלבון מהמזון נוגע בעור האקזמה המודלק (מידו של מבוגר, התינוק נוגע במזון וכו') לפני שהתינוק אכל את המזון הזה, מערכת החיסון יכולה לפתח תגובה אלרגית. זה נקרא היפותזת חשיפה כפולה לאלרגנים.
אכילת המזון קודם נוטה לבנות סבילות; חשיפה לעור נוטה לבנות אלרגיה. זו הסיבה שהכנסת אלרגנים דרך הפה מוקדם מומלצת כיום בחוזקה, במיוחד עבור תינוקות עם אקזמה.
המדע של עור ורגישות חיסונית
- עור בריא יש לו מחסום חזק ששומר על חלבונים בחוץ. עור אקזמה יש לו מחסום פגום עם יותר חדירות.
- חלבוני מזון על עור פגום נוגעים בתאי חיסון בעור, מה שיכול להפעיל ייצור IgE נגד אותם חלבונים.
- מוטציות בגן פילגרין (נפוץ באקזמה) מחלישות עוד יותר את מחסום העור ומגדילות את הסיכון לאלרגיה.
- המיקרוביום הבקטריאלי של העור משתנה באקזמה, משפיע על איך מערכת החיסון פוגשת ומגיבה לחלבונים מהסביבה.
- תינוקות עם אקזמה חמורה גם יש להם שיעורים גבוהים יותר של אסתמה וריניטיס אלרגית מאוחר יותר — יחד נקראים 'המצעד האטופי'.
מתי להתקשר לרופא ילדים / אלרגולוג
- אקזמה חמורה שאינה מגיבה ללחות ללא מרשם — רופא ילדים לטיפול לפי מרשם.
- אקזמה עם זיהום משני (קרום צהוב, דליפה, חום) — רופא ילדים מיד.
- אקזמה בנוסף לאלרגיה למזון חשודה — אלרגולוג ילדים לבדיקה ותוכנית הכנסה.
- סימני אנפילקסיס לאחר כל מזון — 911 (נפיחות, קושי בנשימה, פריחה מתפשטת).
- אקזמה מחמירה למרות הטיפול — ייתכן שיש תרומה מאלרגיה למזון, ראה אלרגולוג.
- אקזמה חמורה נוכחת בזמן שבו הייתם בדרך כלל מכניסים אלרגנים — דונו עם רופא הילדים לפני התחלה.
מה לעשות — לטפל באקזמה בצורה אגרסיבית, להכניס אלרגנים מוקדם
לטפל באקזמה באופן פעיל, אל תמעיטו בטיפול
לחות יומית (פעמיים או יותר), סטרואידים טופיקליים לפי מרשם כאשר יש התלקחות (אל תפחדו מהידרוקורטיזון לטווח קצר או חזק יותר כאשר זה נרשם), להימנע מגרד, רחצה עדינה במים פושרים עם סבון עדין. מחסום עור חזק מפחית את הסיכון לרגישות.
לזהות את סוג וחומרת האקזמה
קל: כתמיםOccasional, ניתנים לניהול עם לחות. בינוני: השפעה יומית, זקוק לקרם לפי מרשם מדי פעם. חמור: כרוני, לא מגיב לטיפולים ללא מרשם, לעיתים קרובות זקוק להפניה לאלרגולוג או דרמטולוג.
להכניס אלרגנים נפוצים מוקדם
עבור תינוקות עם אקזמה חמורה או אלרגיה לביצים קיימת, AAP ממליץ להכניס אגוזים מוקדם ככל האפשר בגיל 4-6 חודשים, אידיאלי לאחר התייעצות עם רופא ילדים (אולי בדיקות עור קודם). אלרגנים אחרים ייכנסו בגיל 6 חודשים טיפוסי.
לראות אלרגולוג ילדים אם האקזמה חמורה
אקזמה חמורה מצריכה הערכת אלרגולוג. הם יכולים לבצע בדיקות דקירה בעור או בדיקות דם לאלרגנים נפוצים לפני ההכנסה, לייעץ על אילו מזונות לבדוק במרפאה מול בבית, וליצור תוכנית הכנסה מותאמת אישית.
אל תימנעו ממזונות מראש
העצה הישנה הייתה 'חכו להכניס אלרגנים.' זה הוחלף באופן חד משמעי. הימנעות מאלרגנים מראש בתינוקות עם אקזמה מעלה באופן פעיל את הסיכון לאלרגיה. הכניסו, אל תימנעו (עם הכוונה נכונה למקרים בסיכון גבוה).
שימו לב לתגובות מיידיות ומאוחרות
מיידיות: פריחה, נפיחות, קושי בנשימה (אנפילקסיס — התקשרו ל-911). מאוחרות: התלקחות אקזמה ב-24-48 שעות לאחר מזון מסוים עשויה להצביע על רגישות מסוג מאוחר. עקבו אחרי דפוסים עם יומן מזון ותסמינים.
אל תדלגו על הלחות בחשיבה 'זה ייפתר'
לחות יומית (Aquaphor, CeraVe, Vanicream, היפואלרגנית) היא אבן הפינה של ניהול אקזמה. יש למרוח בתוך 3 דקות לאחר הרחצה על עור לח, ושוב במהלך היום. זה גם מונע וגם תרפויטי.
לטפל גם בסביבה של התינוק
להימנע מסבונים קשים, ריחות, חומרי ניקוי מסוימים, אמבטיות חמות מאוד. בגדי כותנה, מכשיר אדים בעונות יבשות, להימנע מגירויים ידועים. גישה הוליסטית מפחיתה התלקחויות ומפחיתה את הסיכון לאלרגיה לאורך זמן.
Frequently asked questions
האם האקזמה של התינוק שלי אומרת שיש לו אלרגיות למזון?
לא בהכרח, אבל אקזמה מעלה את הסיכון — במיוחד אקזמה חמורה. רוב התינוקות עם אקזמה אינם סובלים מאלרגיות למזון. אבל אם לתינוק שלכם יש אקזמה חמורה, הסיכון גבוה יותר והערכה של אלרגולוג ילדים שווה לעשות.
האם אלרגיות למזון יכולות לגרום לאקזמה?
לפעמים. כמה תינוקות חווים התלקחויות של אקזמה המTriggered על ידי מזונות מסוימים — בדרך כלל חלב, ביצים, סויה, חיטה, אגוזים. אבל לעיתים קרובות יותר, אקזמה ואלרגיה למזון מתקיימות באופן עצמאי ולא אחת גורמת לשנייה. יומן מזון ותסמינים יכול לעזור לזהות את הגורמים האמיתיים.
האם עליי להימנע מאלרגנים נפוצים בגלל אקזמה?
לא — זו עצה מיושנת. הראיות הנוכחיות מראות שהימנעות מגדילה את הסיכון לאלרגיה. AAP ממליץ על הכנסת אגוזים מוקדם יותר עבור תינוקות עם אקזמה חמורה (4-6 חודשים), ולא מאוחר יותר. דונו על התזמון עם רופא הילדים שלכם למקרים בסיכון גבוה.
מה הקשר בין אקזמה, אסתמה ואלרגיות?
הם לעיתים קרובות קשורים — יחד נקראים 'המצעד האטופי'. כ-50% מהילדים עם אקזמה חמורה מפתחים אסתמה, ורבים מפתחים ריניטיס אלרגית. הם חולקים דרכי חיסון. טיפול אגרסיבי באקזמה בגיל הינקות עשוי להפחית את התקדמות המצעד האטופי מאוחר יותר.
האם התינוק שלי יתגבר על האקזמה?
רובם כן — כ-60% מהילדים מתגברים על אקזמה עד גיל ההתבגרות, עם כמה מקרים קלים יותר שנפתרים עד גיל בית הספר. אבל רבים ממשיכים עם אקזמה קלה או מצבים קשורים (אקזמה ביד, ריניטיס אלרגית) עד גיל הבגרות.
האם הלחות מספיקה או שאני צריך קרם לפי מרשם?
לאקזמה קלה, לחות לרוב מספיקה. לאקזמה בינונית-חמורה, סטרואידים טופיקליים לפי מרשם (הידרוקורטיזון, טריאמסינולון) בשימוש לטווח קצר במהלך התלקחויות הם מתאימים ובטוחים. אל תפחדו מהם — טיפול לא מספיק גורם לבעיות ארוכות טווח יותר.
איזו לחות עליי להשתמש?
היפואלרגנית, ללא ריח, סמיכה (קרם או משחה עדיפים על לושן). דוגמאות: Aquaphor, CeraVe Baby, Vanicream, Eucerin, Cetaphil Baby Restoraderm. יש למרוח בתוך 3 דקות לאחר הרחצה על עור לח, ושוב במהלך היום.
האם עליי לבדוק את התינוק שלי לאלרגיות?
אם לתינוק שלכם יש אקזמה חמורה או הגיב למזון מסוים, כן — ראה אלרגולוג ילדים. בדיקות אלרגיה 'שגרתיות' בתינוקות ללא תסמינים אינן מומלצות (לעיתים קרובות מייצרות תוצאות חיוביות שגויות שגורמות להימנעות מיותרת ממזון).
עקבו אחר כל אלרגן, בכל הצגה
המעקב אחר אלרגנים של Nibli מנחה אתכם דרך 9 האלרגנים העיקריים בלוח זמנים בטוח — תיעוד כל הצגה, מעקב חלון של 3 ימים, ואף פעם לא לשכוח מה כבר ניסיתם.
verifiedמקורות והפניות
מדריך זה מתבסס על ההנחיות הנוכחיות מארגוני הבריאות המובילים: