Hur eksem och matallergier hänger ihop
Bebisar med svårt eksem har 5-7 gånger högre risk att utveckla matallergier - särskilt mot jordnötter, ägg och mjölk. Kopplingen beror inte på att maten orsakar eksem; det är för att den skadade hudbarriären sensibiliserar immunförsvaret för matproteiner.
När matprotein kommer i kontakt med inflammerad eksemhud (från en vuxens hand, bebisen som rör vid maten, etc.) innan bebisen har ätit den maten, kan immunförsvaret utveckla en allergisk reaktion. Detta kallas dual-allergen exposure hypothesis.
Att äta maten först tenderar att bygga tolerans; hudexponering tenderar att bygga allergi. Det är därför tidig oral introduktion av allergener nu starkt rekommenderas, särskilt för bebisar med eksem.
När du ska ringa barnläkare / allergolog
- Svårt eksem som inte svarar på receptfria fuktighetskrämer - barnläkare för receptbehandling.
- Eksem med sekundär infektion (gul skorpa, vätska, feber) - barnläkare omgående.
- Eksem plus misstänkt matallergi - barnallergolog för testning och introduktionsplan.
- Tecken på anafylaxi efter någon mat - 112 (svullnad, andningsproblem, spridande nässelutslag).
- Eksem som förvärras trots behandling - möjligtvis bidrag från matallergi, se allergolog.
- Svårt eksem när du normalt skulle introducera allergener - diskutera med barnläkare innan du börjar.
Vetenskapen bakom hud och immunologisk sensibilisering
- Hälsosam hud har en stark barriär som håller proteiner ute. Eksemhud har en skadad barriär med högre permeabilitet.
- Matproteiner på skadad hud kommer i kontakt med immunceller i huden, vilket kan utlösa IgE-produktion mot dessa proteiner.
- Filaggrin-genmutationer (vanliga vid eksem) försvagar ytterligare hudbarriären och ökar allergirisk.
- Hudens bakteriemikrobiom är förändrat vid eksem, vilket påverkar hur immunförsvaret möter och reagerar på miljöproteiner.
- Bebisar med svårt eksem har också högre frekvens av astma och allergisk rinit senare - tillsammans kallat den atopiska marschen.
Vad du ska göra - behandla eksem aggressivt, introducera allergener tidigt
Behandla eksem aktivt, underskatta inte
Daglig fuktighetskräm (två gånger eller mer), receptbelagda topiska steroider vid utbrott (var inte rädd för kortvarig hydrokortison eller starkare när det ordineras), undvik att klia, skonsam badning i ljummet vatten med mild rengöring. En stark hudbarriär minskar risken för sensibilisering.
Identifiera typ och svårighetsgrad av eksem
Mild: sporadiska fläckar, hanterbara med fuktighetskräm. Måttlig: daglig påverkan, behöver receptbelagd kräm periodvis. Svår: kronisk, svarar inte på receptfria behandlingar, behöver ofta remiss till allergolog eller dermatolog.
Introducera vanliga allergener tidigt
För bebisar med svårt eksem eller befintlig äggallergi rekommenderar AAP att introducera jordnötter så tidigt som 4-6 månader, helst efter konsultation med barnläkare (möjligen hudtest först). Andra allergener följer vid typisk start vid 6 månader.
Se en barnallergolog om eksemet är svårt
Svårt eksem motiverar en allergologutvärdering. De kan göra pricktest eller blodprov för vanliga allergener innan introduktion, ge råd om vilka livsmedel som ska testas på klinik vs. hemma, och skapa en personlig introduktionsplan.
Undvik inte livsmedel i förväg
Gammal rådgivning var 'vänta med att introducera allergener.' Det har definitivt omvänts. Att undvika allergener i förväg hos bebisar med eksem ökar aktivt risken för allergi. Introducera, undvik inte (med rätt vägledning för hög-riskfall).
Håll utkik efter både omedelbara och fördröjda reaktioner
Omedelbara: nässelutslag, svullnad, andningsproblem (anafylaxi - ring 112). Fördröjda: eksemutbrott inom 24-48 timmar efter en specifik mat kan tyda på fördröjd typ av känslighet. Håll koll på mönster med en mat- och symtomdagbok.
Hoppa inte över fuktighetskräm och tro att 'det kommer att lösa sig'
Daglig fuktighetskräm (Aquaphor, CeraVe, Vanicream, hypoallergen) är hörnstenen i eksemhantering. Applicera inom 3 minuter efter bad på fuktig hud, och igen under dagen. Detta är både förebyggande OCH terapeutiskt.
Behandla också bebisens miljö
Undvik hårda tvålar, dofter, vissa tvättmedel, mycket heta bad. Bomullskläder, luftfuktare under torra säsonger, undvik kända irriterande ämnen. En helhetssyn minskar utbrott och minskar allergirisk över tid.
