如果我的幼儿不喝牛奶，这正常吗？
是的。幼儿时期的味觉偏好会发生变化，许多孩子会拒绝他们曾经喜欢的饮品。这通常是一个阶段，而不是育儿的失败。
您的幼儿可以通过使用强化的豆奶、酸奶、奶酪、添加钙的豆腐、带骨的罐装鲑鱼、绿叶蔬菜以及巧妙使用油和鳄梨来满足钙、维生素D和脂肪的需求，而不需要牛奶。
尽量在餐时提供牛奶或等量的替代品，而不是让他们整天饮用。美国儿科学会（AAP）指出，大多数幼儿每天需要16-24盎司的牛奶，如果拒绝牛奶，强化的豆奶和食物可以满足需求。
幼儿拒绝牛奶的原因
- 在用餐时味觉变化和独立意识的增强。
- 从奶瓶过渡到杯子，改变了温度、流量或味道的期望。
- 在餐间喝水或果汁，减少了对牛奶的饥饿感。
- 对质地或气味的厌恶，尤其是牛奶温热或有泡沫时。
- 近期生病、出牙或鼻塞改变了味觉和食欲。
- 一些孩子可能有乳糖不耐症的症状（腹胀、胀气、腹泻）或牛奶蛋白过敏的迹象（荨麻疹、喘息、呕吐、便血）。
- 家庭不吃乳制品，幼儿尚未学会享受替代品。
何时联系医生
- 生长不良、体重下降或在生长图表上下降百分位。
- 脱水迹象：尿液非常深色，24小时内少于3次湿尿布或排尿，口干，哭泣时没有眼泪。
- 乳制品后出现的症状，如荨麻疹、喘息、呕吐、腹泻、便血或粘液，或严重的湿疹加重。
- 持续的腹痛、腹泻或与乳制品相关的胀气，提示乳糖不耐症。
- 食物种类极其有限或拒绝大多数液体超过24小时。
- 您无法通过饮食满足钙或维生素D的需求，或者您需要帮助选择和剂量补充剂。
在不喝牛奶的情况下满足钙、维生素D和脂肪的实用方法
了解每日目标
钙：1-3岁每天700毫克。维生素D：1岁起每天600国际单位（AAP；NIH ODS）。饮食脂肪：幼儿约占30-40%的卡路里。通过食物、强化饮料和必要时的补充剂可以达到这些目标。
使用与牛奶等效的钙源
大约300毫克钙：1杯牛奶；1杯强化豆奶；1.5盎司切达奶酪或类似奶酪；1杯强化钙的橙汁（与餐一起提供，小份量）。大约200-250毫克：6盎司酸奶；1/2杯添加硫酸钙的豆腐（品牌依赖）。有用的附加品：3盎司带骨罐装鲑鱼约180毫克；1汤匙奇亚籽约80毫克；2汤匙杏仁酱约90-110毫克；1汤匙芝麻酱约60毫克；1杯熟西兰花约60毫克。
选择合适的牛奶替代品
如果您想要一种类似牛奶的饮品，选择无糖、强化钙和维生素D的豆奶。AAP和ESPGHAN认为强化豆奶是幼儿营养上最接近牛奶的替代品。其他植物饮料（杏仁、燕麦、米、椰子）通常蛋白质含量较低，如果经过强化可以少量使用，但在没有营养师指导的情况下不应作为主要牛奶替代品。
可靠地补充维生素D
很少有食物自然含有足够的维生素D。如果您的孩子很少喝强化牛奶或豆奶，请与儿科医生讨论每天600国际单位的补充剂。NHS建议所有1-4岁未摄入足够强化食物的儿童每天补充10微克（400国际单位）的维生素D。
在餐和零食中添加健康脂肪
如果牛奶脂肪不在菜单上，请在温热的菜肴中添加1-2茶匙橄榄油、鳄梨油或菜籽油；提供鳄梨片；在吐司上薄薄涂抹坚果或种子酱；包括油性鱼类如鲑鱼；如果可以耐受，选择全脂酸奶或奶酪。对于不吃乳制品的孩子，使用强化豆奶酸奶，并添加少许油或一勺芝麻酱以增加脂肪。
与餐一起提供，而不是整天饮用
在餐时提供牛奶或强化豆奶，餐间提供水。避免让孩子持续饮用任何牛奶或甜饮料，这可能会抑制食欲并增加蛀牙风险。简单的节奏：早餐、午餐、晚餐时提供钙源；餐间自由提供水。
在不添加糖的情况下使其更具吸引力
尝试用吸管杯喝冷牛奶，如果他们喜欢，可以稍微加热，或者轻轻用肉桂、香草或无糖可可调味牛奶或强化豆奶。与酸奶、香蕉和花生酱混合成奶昔。如果使用强化成分，避免添加糖和蜂蜜甜味的糖浆。
如果您要戒掉奶瓶，使用简单的时间表
在2-3周内逐步减少：第1周去掉早晨的奶瓶，用吸管杯或开放杯替代，提供早餐。第2周去掉午睡的奶瓶，提供午餐和零食时的杯子。第3周去掉睡前的奶瓶，增加温馨的例行活动，并在晚餐时提供小杯子。用钙源（酸奶、奶酪、强化豆奶、豆腐）替代每个去掉的奶瓶。
每天使用快速检查清单
目标是2-3次钙的摄入，加上维生素D计划和可见的脂肪。示例日：早餐酸奶水果杯（钙、脂肪）+水；午餐用菜籽油炒的豆腐块配米饭和西兰花（钙、脂肪）+水；零食奶酪和梨或强化豆奶；晚餐鲑鱼、鳄梨和意大利面（钙、脂肪）。
何时考虑补充剂
如果您的孩子在饮食中尽管有强化食物仍然常常缺乏钙或维生素D，请咨询儿科医生关于维生素D补充剂和必要时的小剂量钙补充剂。除非您的医生另有建议，否则保持维生素D总量接近600国际单位/天。
Frequently asked questions
我的幼儿在不喝牛奶的情况下需要多少钙？
1-3岁的幼儿每天需要约700毫克钙。您可以通过2-3份富含钙的食物如酸奶、奶酪、添加钙的豆腐、强化豆奶或带骨鱼类，以及小量的附加品如奇亚籽或芝麻酱来达到这个目标。
我的幼儿需要多少维生素D？
从1岁起，AAP建议每天摄入600国际单位的维生素D。由于很少有食物提供足够的维生素D，许多幼儿需要补充剂，特别是如果他们不喝强化牛奶或豆奶。在英国，NHS建议大多数1-4岁的儿童每天补充10微克（400国际单位）的维生素D。
幼儿最好的牛奶替代品是什么？
无糖、强化钙和维生素D的豆奶是营养上最接近牛奶的替代品，并被儿科组织认可为12个月以上的可接受替代品。其他植物饮料通常蛋白质含量较低，如果经过强化可以偶尔使用，但不应作为主要牛奶，除非医生建议。
燕麦奶或杏仁奶每天可以喝吗？
如果经过强化，它们可以作为饮食的一部分，但它们的蛋白质含量较低，脂肪含量通常也较低。依靠食物加上强化豆奶来满足蛋白质、钙和维生素D的需求，或者如果使用其他植物饮料作为主要牛奶，请与儿科医生或营养师合作。
我该如何弥补全脂牛奶的脂肪？
在餐中添加可见脂肪：在温热的菜肴中加入1-2茶匙橄榄油、鳄梨油或菜籽油；提供鳄梨；薄薄涂抹坚果或种子酱；油性鱼类如鲑鱼；如果可以耐受，选择全脂酸奶或奶酪。幼儿通常需要30-40%的卡路里来自脂肪。
我可以给牛奶调味以帮助我的幼儿接受吗？
可以。尝试改变温度、使用吸管杯、添加肉桂、香草或无糖可可。避免添加糖和糖浆。用酸奶、水果和坚果酱制作的奶昔也可以提供钙、脂肪和维生素D，如果您使用强化成分。
如果我的幼儿喜欢喝牛奶，应该喝多少？
AAP建议每天约16-24盎司。如果喝得太多，可能会影响铁质丰富的食物摄入，并增加蛀牙风险。与餐一起提供，并在餐间提供水。
我的幼儿只喝水，这可以吗？
水在餐间是很好的选择。只要确保每天包括2-3个钙源、一个维生素D计划和可见的脂肪。如果整体摄入量低或生长不良，请与儿科医生联系。
这可能是乳糖不耐症或牛奶过敏吗？
乳糖不耐症通常会在饮用乳制品后导致胀气、腹胀和腹泻。牛奶蛋白过敏可能会导致荨麻疹、喘息、呕吐、便血或湿疹加重。新的或严重的症状需要医疗建议。
我应该使用钙或维生素D补充剂吗？
优先考虑食物是理想的，但如果您的孩子在饮食和强化饮料中未达到700毫克钙和600国际单位维生素D，请咨询儿科医生关于补充剂和剂量的建议。避免在没有医疗指导的情况下使用大剂量。
如果我的孩子不喝牛奶，我该如何戒掉奶瓶？
在2-3周内逐步减少奶瓶，从早晨开始，然后是午睡，最后是睡前。用餐时用杯子替代每个奶瓶，并提供钙源如酸奶、奶酪、强化豆奶或豆腐。餐间保持水的供应。
果汁是好的钙源吗？
只有在强化并与餐一起以小份量提供时才可以。果汁不提供蛋白质或脂肪，可能会抑制食欲。整体水果通常是更好的选择。
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