婴儿中小麦过敏和乳糜泻有多常见？
小麦过敏影响不到1%的儿童。通常在前两年内出现，常常是在第一次食用面包、意大利面或小麦谷物后。反应迅速：在食用后几分钟到2小时内出现荨麻疹、肿胀、呕吐或喘息。约三分之二的儿童在12岁时会自然好转，其中许多孩子会更早好转。
乳糜泻影响大约1%的人，可能在婴儿期一旦开始食用含有谷蛋白的食物时就会出现。这是一种自身免疫性疾病，而不是经典的过敏反应：免疫系统对小麦、黑麦和大麦中的谷蛋白产生反应，损害小肠的内膜。症状逐渐加重：在谷蛋白成为常规食物后的几个月内出现慢性腹泻、腹胀、易怒和生长缓慢。
这两种情况都不意味着您做错了什么，推迟小麦的引入也无法预防这两者。美国儿科学会（AAP）和英国国家卫生服务（NHS）支持在6个月左右与其他辅食一起引入小麦。一旦识别出这两种情况，它们都是可以管理的：小麦过敏通常会自然好转，而乳糜泻则可以通过严格的无谷蛋白饮食得到完全控制。
小麦过敏和乳糜泻的原因
- 小麦过敏：免疫系统对小麦蛋白（如白蛋白、球蛋白和麦醇溶蛋白）产生IgE抗体，在食用小麦后几分钟到2小时内释放组胺。
- 乳糜泻：对谷蛋白（存在于小麦、黑麦和大麦中）的自身免疫反应逐渐损害小肠的绒毛，因此导致腹泻、腹胀和营养吸收不良。
- 遗传因素推动乳糜泻：几乎所有病例都携带HLA-DQ2或HLA-DQ8基因，且有父母或兄弟姐妹患有乳糜泻会使孩子的风险增加到大约1/10。
- 湿疹和家族食物过敏、哮喘或花粉症的病史会增加小麦过敏的风险，就像其他食物过敏一样。
- 乳糜泻的症状只有在定期食用谷蛋白后才会出现，这就是为什么症状通常在开始食用辅食后的几个月内逐渐显现，而不是在第一次尝试时就出现。
- 引入时机并不会导致这两种情况：AAP审查的证据表明，推迟小麦的引入并不能保护免受过敏或乳糜泻。
何时联系医生或紧急服务
- 在食用小麦后出现呼吸困难、喘息、反复咳嗽或嘴唇、舌头或面部肿胀：立即拨打紧急服务电话。
- 在食用小麦后出现广泛的荨麻疹、反复呕吐、皮肤苍白或异常无力：这可能是过敏性休克，立即拨打紧急服务电话。
- 在谷蛋白成为常规食物后，持续超过2周的慢性腹泻、腹胀或苍白、恶臭的粪便：请联系您的儿科医生。
- 持续的胃肠症状伴随体重增长不良、体重下降或生长百分位数下降：请咨询您的儿科医生关于乳糜泻筛查的事宜。
- 如果父母或兄弟姐妹有乳糜泻：请与您的儿科医生讨论您的宝宝是否以及何时应该进行筛查，即使没有症状。
在家和与儿科医生一起尝试的事项
在6个月左右引入小麦
在辅食建立后，提供少量煮熟的粗麦粉、软意大利面或薄片吐司。AAP和NHS鼓励尽早引入；等待并不能预防小麦过敏或乳糜泻。尽量在白天早些时候提供，以便观察反应。
记录症状和时间
记录宝宝吃了什么以及症状何时开始。几分钟到2小时内出现的荨麻疹、肿胀、呕吐或喘息指向过敏。腹泻、腹胀、易怒和在谷蛋白成为常规食物后几周内逐渐加重的生长缓慢则指向乳糜泻。
与儿科医生开始沟通
带上您的症状记录去看医生。对于快速反应，可能会被转诊给儿科过敏专科医生进行皮肤点刺或特异性IgE血液检测。对于逐渐出现的胃肠症状和生长问题，儿科医生可以安排乳糜泻筛查，并查看宝宝的体重和身长趋势。
在乳糜泻检测完成之前保持饮食中含有谷蛋白
乳糜泻血液检测只有在仍在食用谷蛋白时才准确。在筛查前去除小麦、黑麦和大麦可能会掩盖疾病并延迟诊断，因此在医疗团队确认需要之前，请勿开始无谷蛋白饮食。
如果确认小麦过敏，制定避免和应急计划
FDA要求在美国食品标签上声明小麦，因此请检查每个标签，包括酱汁、饼干和谷物。您的过敏专科医生将提供书面的行动计划，并可能为严重反应开具肾上腺素自动注射器。每年或每两年重新检测一次，因为大多数儿童在12岁时会自然好转。
Frequently asked questions
我如何知道我的宝宝是否对小麦过敏？
小麦过敏反应迅速：在食用面包、意大利面或小麦谷物后几分钟到2小时内出现荨麻疹、嘴唇或面部肿胀、呕吐或喘息，通常是在第一次接触后。如果您看到这些迹象，请停止提供小麦并联系您的儿科医生。如果呼吸受到影响或面部肿胀，请立即拨打紧急服务电话。
小麦过敏和乳糜泻有什么区别？
小麦过敏是对小麦蛋白的免疫反应，通常在几分钟到2小时内出现，并且通常在12岁时会自然好转。乳糜泻是对谷蛋白的自身免疫反应，存在于小麦、黑麦和大麦中；它逐渐发展，损害小肠，并且是终身的。速度和范围是关键：过敏反应迅速且仅针对小麦，而乳糜泻则发展缓慢，涉及所有谷蛋白。
我应该在什么时候第一次给宝宝吃小麦？
在6个月左右，当辅食开始时。AAP和NHS一致认为，推迟小麦的引入并不能预防过敏或乳糜泻。从少量煮熟的粗麦粉、软意大利面或轻微烤制的面包条开始，并在早上提供，以便您可以观察是否有任何反应。
婴儿会长大后克服小麦过敏吗？
大多数会。大约三分之二的儿童在12岁时会自然好转小麦过敏，许多孩子会更早解决。过敏专科医生可以定期重新检测，并进行监督的口服食物挑战，以确认何时可以安全地将小麦重新引入饮食。相比之下，乳糜泻不会消失，需要终身避免谷蛋白。
婴儿可以进行乳糜泻检测吗？
可以。组织转谷氨酰胺酶IgA血液检测可以在谷蛋白成为饮食常规部分几个月后筛查乳糜泻，如果结果为阳性，儿科胃肠病专家将确认诊断。该检测只有在您的宝宝仍在食用谷蛋白时才准确，因此在筛查前请勿去除小麦、黑麦和大麦。
小麦过敏的婴儿可以吃黑麦、大麦或燕麦吗？
通常可以，因为小麦过敏专门针对小麦蛋白，但有些儿童可能会与相关谷物交叉反应，因此在提供之前请咨询您的过敏专科医生。这与乳糜泻相反，乳糜泻患者必须严格避免小麦、黑麦和大麦。经过认证的无谷蛋白燕麦通常在这两种情况下都是可以的，除非您的医疗团队另有建议。
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verified来源与参考
本指南参考了来自领先健康组织的最新指南：
- ●ACAAI - 食物过敏类型与症状ACAAI
- ●AAP - 食物过敏预防AAP
- ●NHS - 婴儿的食物过敏NHS