赤ちゃんの甲殻類アレルギーはどのくらい一般的ですか？
甲殻類アレルギーは約2%の人に影響を与えますが、実際には赤ちゃんよりも年長の子供や大人に多く見られます。甲殻類アレルギーは通常、人生の後半に発症することが多く、時には成人になってから発症することもあります。それでも、初めての反応は赤ちゃんの最初または二回目の接触で起こる可能性があるため、導入にはピーナッツや卵と同じ注意が必要です。甲殻類は二つのグループに分けられます：甲殻類（エビ、カニ、ロブスター）と軟体動物（ムール貝、ハマグリ、ホタテ、カキ）です。
甲殻類が他の赤ちゃんのアレルゲンと異なる点が二つあります。まず、甲殻類アレルギーは克服されにくい食物アレルギーの一つであり、甲殻類アレルギーを持つ人の大多数は一生それを持ち続けますが、牛乳や卵のアレルギーはほとんどの子供が克服します。次に、魚と甲殻類は全く異なるアレルゲンです：赤ちゃんがサーモンを喜んで食べることは、エビに対する反応について何も示しませんし、その逆も同様です。
これらのことは、導入を遅らせるべきだということを意味するものではありません。AAPはアレルゲン食品の導入を遅らせることに反対しており、6か月を過ぎて待つことが甲殻類アレルギーを防ぐという証拠はありません。よく調理された甲殻類を早めに、一度に一種類ずつ導入することで、家庭での初めての接触を管理し、数年後にレストランでの驚きの反応を避けることができます。
緊急サービスまたは小児科医に連絡すべき時
- 甲殻類を食べた後に呼吸困難、喘鳴、持続的な咳、または騒がしい呼吸がある場合 - すぐに緊急サービスに連絡してください。
- 唇、舌、顔、または喉の腫れ - すぐに緊急サービスに連絡してください。
- 体全体に広がるじんましん、特に嘔吐や他の症状と一緒に見られる場合 - すぐに緊急サービスに連絡してください。
- 脱力感、異常な眠気、青白い色または青紫色、または反応がない場合 - すぐに緊急サービスに連絡してください。これらはじんましんがなくてもアナフィラキシーを示す可能性があります。
- 甲殻類を食べてから1〜4時間後に始まる繰り返しの嘔吐、発疹が全くない場合でも - すぐに小児科医に連絡してください。この遅延嘔吐のみのパターンはFPIESを示す可能性があり、評価が必要です。
- どんな疑わしい反応でも、たとえ軽度であっても - 小児科医に相談し、甲殻類を再度提供する前にテストと管理計画のために小児アレルギー専門医への紹介を依頼してください。
甲殻類アレルギーが発症する理由 - グループ間の関係
- 主な甲殻類アレルゲンはトロポミオシンという筋肉タンパク質で、熱に強い性質があります。十分に調理しても取り除かれないため、甲殻類アレルギーの赤ちゃんは生のエビと同様に調理されたエビにも反応します。
- 甲殻類はトロポミオシンを共有しています：エビにアレルギーのある赤ちゃんは、カニやロブスターにも反応する可能性が非常に高いため、アレルギー専門医は通常、甲殻類を一つのグループとして扱います。
- 軟体動物（ムール貝、ハマグリ、ホタテ、カキ）は関連性のあるが異なるグループです。甲殻類と軟体動物の間で交差反応が起こる可能性はありますが、保証されているわけではありません。一部の子供は両方のグループに反応し、他の子供は一方のグループのみに反応します。赤ちゃんが両方を避ける必要があるかどうかは、アレルギー専門医のテストに基づく判断であり、一般的なルールではありません。
- 魚アレルギーは全く別のアレルギーです - 魚のパルバルブミンのようなタンパク質はトロポミオシンとは無関係です。サーモンやタラを耐えられることはエビについて何も示さず、甲殻類アレルギーがある場合、テストでそうでない限り魚を避ける必要はありません。
- 食物アレルギー、湿疹、または喘息の家族歴は赤ちゃんの全体的なアレルギーリスクを高め、湿疹によって皮膚が損なわれると、最初の味わいの前に免疫系が食物タンパク質に感作されることがあります。
- IgE媒介の甲殻類反応は通常迅速です - エビ、カニ、またはムール貝を食べてから数分から2時間以内にじんましん、腫れ、または嘔吐が見られます。数時間後に嘔吐のみのパターンが続く場合は、FPIESという異なるメカニズムを示す可能性があり、医療評価が必要です。
甲殻類を安全に導入する方法 - 反応があった場合の対処法
一度に一種類の甲殻類を導入し、6か月頃から始める
よく調理されたエビ、カニ、またはムール貝から始めます - 一度の導入につき一種類、数日間隔をあけて行い、反応の原因を正確に把握できるようにします。赤ちゃんが健康な時に、早い時間帯に自宅で提供し、年齢に適した食感で出します：細かく切ったり、ミンチにしたエビ、ほぐしたカニ、またはミンチにしたムール貝を、なじみのあるピューレや柔らかい食べ物に混ぜて提供します。
最初の分量は少量にし、2時間観察する
最初の味わいには、1/4から1/2ティースプーンで十分です。甲殻類に対するIgE反応は通常速やかに起こるため、近くにいて、じんましん、腫れ、嘔吐、または異常な不機嫌を2時間の間に観察してください。何も起こらなければ、次回は少し大きめの分量を提供し、定期的に甲殻類を食事に取り入れます。
生または未調理の甲殻類は絶対に提供しない
生のカキ、セビーチェ、または未調理のムール貝やハマグリは、アレルギーの有無にかかわらず赤ちゃんや幼児には提供できません。CDCは、生の甲殻類が若い子供に深刻な影響を与えるバイブリオや他の病原体を運ぶ可能性があると警告しています。甲殻類は毎回十分に調理してください：エビは全体が不透明になり、ムール貝やハマグリは開いて完全に蒸される必要があります。
反応があった場合：中止し、治療し、記録する
すぐに給餌を中止してください。呼吸困難、唇や舌の腫れ、広範囲のじんましん、または脱力感が見られる場合は、すぐに緊急サービスに連絡してください。軽度の症状（口の周りの数個のじんましん、1回の嘔吐）がある場合は、同じ日に小児科医に連絡してください。何を食べたか、どれくらいの量を食べたか、症状がいつ始まったかを記録し、発疹の写真を撮ってください。この記録はアレルギー専門医にとって非常に重要です。
確認されたアレルギーを適切に管理する
疑わしい甲殻類反応は、小児アレルギー専門医への紹介が必要です。皮膚プリックテストまたは特異的IgEテストを受けることになります。甲殻類アレルギーは通常持続するため、確認された診断には書面による回避計画、子供がどこに行っても持ち歩くエピネフリン自己注射器、そして甲殻類、軟体動物、またはその両方を避ける必要があるかどうかの明確な指示が含まれます。
外食時の交差接触に注意する
共有のフライヤー、グリル、ワok、蒸し器は、隠れた接触の典型的な原因です - エビと同じ油で調理されたフライドポテトも含まれます。毎回レストランにアレルギーについて伝え、ラベルを確認してください：FDAは米国の食品ラベルに甲殻類を明記することを要求していますが、軟体動物はその規則に必ずしも含まれていないため、成分リストを注意深く確認してください。
