Är mjölkallergi och laktosintolerans samma sak?
Nej - de är helt olika tillstånd. Allergi mot mjölkprotein (CMPA) är en immunreaktion på mjölkproteiner (kasein och vassle). Laktosintolerans är en matsmältningssvårighet att bryta ner laktos (mjölksocker) på grund av låg nivå av laktasenzym.
CMPA drabbar 2-3% av bebisar och är en av de vanligaste matallergierna hos barn. Äkta laktosintolerans är ovanligt hos bebisar - det utvecklas vanligtvis i sen barndom eller vuxen ålder, och primär laktosintolerans i spädbarnsåldern är sällsynt.
Det som ser ut som laktosintolerans hos en bebis är vanligtvis CMPA, övergående laktasbrist efter en maginfluensa, eller helt enkelt normala matsmältningssymtom relaterade till mjölk. Riktig diagnos är viktig eftersom behandlingarna skiljer sig.
När man ska ringa akuten / barnläkare
- Svullnad av ansikte, läppar eller tunga efter mjölk - ring 112.
- Svårigheter att andas eller pipande andning - 112.
- Upprepade kräkningar med nässelutslag - 112 (anafylaxi).
- Blod i avföringen eller ihållande diarré - se barnläkare omgående.
- Dålig viktökning eller misslyckande att växa - utvärdering av barnläkare.
- Svårt eksem som inte svarar på behandling - diskutera CMPA-möjlighet med barnläkaren.
Hur de skiljer sig - biologi och tidpunkt
- CMPA: immunsystemet identifierar felaktigt mjölkproteiner som skadliga, vilket utlöser allergiska reaktioner. Symtom kan vara omedelbara (nässelutslag, kräkningar) eller fördröjda (eksem, blod i avföringen).
- Laktosintolerans: inte tillräckligt med laktasenzym för att bryta ner laktos, så det jäser i tarmen och orsakar gaser, uppblåsthet och vattnig diarré - men ingen allergisk reaktion.
- De flesta bebisar föds med gott om laktas (eftersom bröstmjölk är full av laktos). Laktas minskar normalt efter avvänjning i vissa populationer - det är primär laktosintolerans, som vanligtvis uppstår i barndomen/vuxen ålder.
- Sekundär laktosintolerans kan uppstå tillfälligt efter en maginfluensa som skadar tarmens slemhinna. Laktas återkommer vanligtvis inom 2-4 veckor.
- CMPA tenderar att växa bort vid 3-5 års ålder; laktosintolerans är permanent (när den verkligen är närvarande).
Hur man känner igen och reagerar på varje
Känn igen CMPA-symtom (omedelbara)
Inom några minuter till 2 timmar efter mjölk: nässelutslag, svullnad av läppar/ansikte, kräkningar, pipande andning, hosta, andningssvårigheter. Allvarligt = anafylaxi, ring 112.
Känn igen CMPA-symtom (fördröjda)
Timmar till dagar efter mjölk: eksem (försämring), blodig avföring, kronisk diarré, svår kolikliknande beteende, dålig viktökning, vägran att äta. Dessa räknas också och behöver utvärderas av barnläkare.
Känn igen symtom på laktosintolerans
Inom 30 minuter till 2 timmar efter mjölk: gaser, uppblåsthet, vattnig diarré (inte blodig), magkramp, ibland illamående. INGA nässelutslag, INGEN svullnad, INGA andningssvårigheter, INGET blod i avföringen. Symtomen är obekväma men inte farliga.
Om du misstänker CMPA, se din barnläkare
Sluta med direkt exponering för komjölk (yoghurt, ost, komjölksprodukter). För ammade bebisar kan din barnläkare föreslå en eliminering av mjölkprodukter från mamman. Barnläkaren kan hänvisa till allergolog för testning.
Om du misstänker laktosintolerans, se också barnläkare
Äkta laktosintolerans är sällsynt hos små bebisar. Barnläkaren kommer att utesluta CMPA, efterverkningar av gastroenterit eller andra orsaker. Ett väteandningstest (äldre barn) eller avföringssyra-test kan hjälpa till att ställa diagnos.
Byt inte till icke-mjölkformler utan medicinsk rådgivning
Soja-, hydrolyserade och aminosyrabaserade formler tjänar alla olika behov. Slumptänkande kan dölja symtom eller misslyckas med att adressera den verkliga orsaken. Din barnläkare bör vägleda valet av formel.
Läs etiketter noggrant
För CMPA: undvik mjölk, mejeriprodukter, kasein, vassle, livsmedel som innehåller laktos helt. För laktosintolerans: små mängder mejeriprodukter kan tolereras; laktosfri mjölk och mejeriprodukter finns i stor utsträckning.
Periodisk omvärdering för CMPA
De flesta barn växer bort CMPA vid 3-5 års ålder. Allergologen kommer att testa igen och kan försöka med en övervakad mjölkutmaning. Återintroducera inte mjölk hemma i kända CMPA-fall - gör det under medicinsk övervakning.
