Er mælkeallergi og laktoseintolerance det samme?
Nej - de er helt forskellige tilstande. Allergi over for komælkprotein (CMPA) er en immunreaktion på mælkens proteiner (kasein og valle). Laktoseintolerance er en fordøjelsesmæssig manglende evne til at nedbryde laktose (mælkesukker) på grund af lavt niveau af laktaseenzym.
CMPA påvirker 2-3% af babyer og er en af de mest almindelige fødevareallergier hos børn. Ægte laktoseintolerance er sjælden hos babyer - det udvikler sig normalt i sen barndom eller voksenalder, og primær laktoseintolerance i spædbarnsalderen er sjælden.
Det, der ligner laktoseintolerance hos en baby, er normalt CMPA, midlertidig laktasemangel efter en mavevirus, eller simpelthen normale fordøjelsessymptomer relateret til mælk. Rigtig diagnose er vigtig, fordi behandlingerne er forskellige.
Hvornår man skal ringe til læge / børnelæge
- Hævelse af ansigt, læber eller tunge efter mælk - ring 112.
- Vanskeligheder med at trække vejret eller hvæsen - 112.
- Gentagen opkastning med nældefeber - 112 (anafylaksi).
- Blod i afføringen eller vedvarende diarré - se børnelæge hurtigt.
- Dårlig vægtøgning eller manglende trivsel - vurdering af børnelæge.
- Alvorligt eksem, der ikke reagerer på behandling - diskuter CMPA-muligheden med børnelægen.
Hvordan de adskiller sig - biologi og timing
- CMPA: immunsystemet identificerer fejlagtigt mælkens proteiner som skadelige, hvilket udløser allergiske reaktioner. Symptomer kan være øjeblikkelige (nældefeber, opkastning) eller forsinkede (eksem, blod i afføringen).
- Laktoseintolerance: ikke nok laktaseenzym til at nedbryde laktose, så det fermenteres i tarmen, hvilket forårsager gas, oppustethed og vandig diarré - men ingen allergisk reaktion.
- De fleste babyer fødes med rigeligt laktase (da modermælk er fuld af laktose). Laktase falder normalt efter afvænning i nogle befolkninger - det er primær laktoseintolerance, som normalt opstår i barndommen/voksenalderen.
- Sekundær laktoseintolerance kan opstå midlertidigt efter en mavevirus, der skader tarmens slimhinde. Laktase vender normalt tilbage inden for 2-4 uger.
- CMPA plejer at forsvinde inden 3-5 års alderen; laktoseintolerance er permanent (når den virkelig er til stede).
Hvordan man genkender og reagerer på hver
Genkend CMPA symptomer (øjeblikkelige)
Inden for minutter til 2 timer efter mælk: nældefeber, hævelse af læber/ansigt, opkastning, hvæsen, hoste, vejrtrækningsbesvær. Alvorligt = anafylaksi, ring 112.
Genkend CMPA symptomer (forsinkede)
Timer til dage efter mælk: eksem (forværres), blodstribet afføring, kronisk diarré, alvorlig kolik-lignende adfærd, dårlig vægtøgning, nægtelse af at spise. Disse tæller også og kræver vurdering af børnelæge.
Genkend symptomer på laktoseintolerance
Inden for 30 minutter til 2 timer efter mælk: gas, oppustethed, vandig diarré (ikke blodig), mavekramper, nogle gange kvalme. INGEN nældefeber, INGEN hævelse, INGEN vejrtrækningsbesvær, INGEN blod i afføringen. Symptomerne er ubehagelige, men ikke farlige.
Hvis du mistænker CMPA, se din børnelæge
Stop direkte eksponering for komælk (yoghurt, ost, komælsprodukter). For ammede babyer kan din børnelæge foreslå en eliminationsprøve for mælkeprodukter hos moderen. Børnelægen kan henvise til allergolog for testning.
Hvis du mistænker laktoseintolerance, se også børnelæge
Ægte laktoseintolerance er sjælden hos små babyer. Børnelægen vil udelukke CMPA, eftervirkninger af gastroenteritis eller andre årsager. En hydrogenåndedragstest (ældre børn) eller afføringssyretest kan hjælpe med at diagnosticere.
Skift ikke til ikke-mælkeformler uden medicinsk rådgivning
Soja-, hydrolyserede og aminosyreformler opfylder alle forskellige behov. Tilfældig skift kan maskere symptomer eller undlade at adressere den reelle årsag. Din børnelæge bør vejlede valget af formel.
Læs etiketter omhyggeligt
For CMPA: undgå mælk, mejeriprodukter, kasein, valle, laktoseholdige fødevarer helt. For laktoseintolerance: små mængder mejeriprodukter kan tolereres; laktosefri mælk og mejeriprodukter er bredt tilgængelige.
Periodisk revurdering for CMPA
De fleste børn vokser fra CMPA inden 3-5 års alderen. Allergologen vil teste igen og kan forsøge en overvåget mælketest. Genintroducer ikke mælk derhjemme i kendte CMPA-tilfælde - gør det under medicinsk opsyn.
