Varför tidig introduktion av allergener är viktigt
AAP, NIH och stora allergiorganisationer rekommenderar nu att introducera vanliga allergener mellan 4-6 månader och 12 månader - ju tidigare desto bättre. Den banbrytande LEAP-studien visade att tidig introduktion av jordnötter minskade risken för jordnötsallergi med ~80% hos spädbarn med hög risk.
De 9 vanligaste matallergenerna som står för över 90% av matallergierna är: jordnöt, ägg, mjölk, soja, vete, nötter, fisk, skaldjur och sesam. Sikta på att introducera varje allergen innan 12 månader i säkra former.
Att gå långsamt fram och hålla utkik efter reaktioner är viktigt, men att skjuta upp introduktionen efter 12 månader ökar aktivt allergiriskerna för de flesta barn. Om ditt barn har svår eksem eller en befintlig matallergi, rådgör med din BVC om tidpunkten och eventuellt hudtest först.
När du ska ringa till akuten / BVC
- Andningssvårigheter, pipande andning eller svullnad av läppar/tunga/ansikte - ring 112 omedelbart.
- Upprepade kräkningar plus nässelutslag över hela kroppen plus slöhet - ring 112 (tecken på anafylaxi).
- Medvetslöshet, blek färg eller okontaktbarhet efter att ha ätit en allergen - ring 112.
- Svår eksem eller en befintlig matallergi - prata med BVC innan du introducerar allergener, kan behöva hudtest först.
- Milda nässelutslag endast vid munnen - ring din BVC för råd; vanligtvis inte anafylaxi men värt att flagga.
- Familjehistoria av svåra allergier eller anafylaxi - diskutera din specifika introduktionsplan med din BVC först.
Hur allergier utvecklas och varför tidig exponering hjälper
- Eksemrelaterad störning av hudbarriären kan sensibilisera immunsystemet för matproteiner genom huden, innan bebisen har smakat på maten.
- Oral exponering (ätande) tenderar att utveckla tolerans; hudexponering tenderar att utveckla allergi. Tidig matning lär immunsystemet att acceptera maten.
- Immunsystemet mognar snabbt mellan 4-12 månader - exponering under detta fönster är mer sannolikt att inducera tolerans.
- Familjehistoria av matallergi, astma eller atopisk dermatit ökar individuell risk men förändrar inte rekommendationen att introducera tidigt.
- Geografiska och kulturella matningsmetoder som introducerar vissa livsmedel tidigt (jordnötter i Israel, fisk i Skandinavien) korrelerar med lägre frekvenser av dessa allergier.
Steg-för-steg introduktionsplan
Börja när bebisen visar beredskap för fast föda (runt 6 månader)
Sitter med minimal stöd, bra huvudkontroll, sträcker sig efter mat. För bebisar med hög risk (svår eksem eller befintlig äggallergi) föreslår AAP att introducera jordnötter så tidigt som 4-6 månader efter att ha konsulterat din BVC.
Introducera en allergen i taget, tidigare på dagen
Erbjud 1/4 till 1/2 tesked av allergenet i en bebissäker form under en måltid tidigare på dagen, så att du kan hålla utkik efter reaktioner under 2 timmar när hjälp finns tillgänglig om det behövs.
Använd säkra former - inga kvävande former
Jordnöt: tunn slät jordnötssmör blandat i maten (aldrig tjock klump). Ägg: välkokt rörägg eller i bakverk. Mjölk: yoghurt, ost (inte komjölk som dryck före 12 månader). Nötter: nötssmör utspätt. Fisk/skaldjur: välkokt, mosad/flakad. Sesam: tahini utspädd, eller i hummus.
Vänta 2 timmar, fortsätt sedan med normal matning
De flesta allergiska reaktioner uppträder inom 2 timmar, ofta inom minuter. Efter 2 timmar av normalt beteende, fortsätt matningen som vanligt. Du behöver inte vänta dagar mellan allergener om ingen reaktion inträffade.
Upprepa varje allergen 2-3 gånger per vecka
När allergenet har introducerats och tolererats, håll det i regelbunden rotation. Att sluta efter en enda introduktion kan tillåta allergi att utvecklas senare - kontinuerlig konsumtion upprätthåller tolerans.
Exempel på 12-veckors schema
Veckor 1-2: jordnöt + ägg. Veckor 3-4: mjölk (yoghurt) + vete. Veckor 5-6: soja + sesam. Veckor 7-8: nötssmör + fisk. Veckor 9-10: skaldjur. Veckor 11-12: andra allergener. Justera efter ditt barns takt och din BVC:s råd.
Håll utkik efter tecken på reaktion
Mild: nässelutslag runt munnen eller kroppen, rodnad, kräkningar en gång. Måttlig-svår: nässelutslag över hela kroppen, svullnad av ansikte/läppar/tunga, andningssvårigheter, upprepade kräkningar, slöhet. Svåra reaktioner kräver omedelbar hjälp: ring 112.
Dokumentera vad du har introducerat
Håll en enkel logg över vilket allergen, när, i vilken form, vilken reaktion. Detta är användbart för besök hos BVC och användbart om någon allergi utvecklas senare.
