Hvorfor tidlig introduktion af allergener er vigtig
AAP, NIH og større allergiorganisationer anbefaler nu at introducere almindelige allergener mellem 4-6 måneder og 12 måneder - jo tidligere, jo bedre. Den banebrydende LEAP-undersøgelse viste, at tidlig introduktion af jordnød reducerede risikoen for jordnødallergi med ca. 80% hos højrisiko spædbørn.
De 9 mest almindelige fødevareallergener, der står for over 90% af fødevareallergier, er: jordnød, æg, mælk, soja, hvede, nødder, fisk, skaldyr og sesam. Stræb efter at introducere hver enkelt før 12 måneder i sikre former.
At gå langsomt frem og holde øje med reaktioner er vigtigt, men at udsætte introduktionen efter 12 måneder øger aktivt allergirisikoen for de fleste børn. Hvis din baby har svær eksem eller en eksisterende fødevareallergi, skal du konsultere din børnelæge om timingen og muligvis hudtest først.
Hvornår skal du ringe til nød / børnelæge
- Vejrtrækningsbesvær, hvæsende vejrtrækning eller hævelse af læber/tunge/ansigt - ring straks 911.
- Gentaget opkast plus nældefeber over hele kroppen plus sløvhed - ring 911 (tegn på anafylaksi).
- Besvimelse, bleg farve eller manglende respons efter at have spist et allergen - ring 911.
- Svær eksem eller en eksisterende fødevareallergi - tal med børnelægen før introduktion af allergener, muligvis behov for hudtest først.
- Mild nældefeber kun ved munden - ring til din børnelæge for råd; normalt ikke anafylaksi, men værd at nævne.
- Familiehistorie med svære allergier eller anafylaksi - diskuter din specifikke introduktionsplan med din børnelæge først.
Hvordan allergier udvikler sig, og hvorfor tidlig eksponering hjælper
- Eksem-relateret forstyrrelse af hudbarrieren kan sensibilisere immunsystemet over for fødevareproteiner gennem huden, før babyen har smagt maden.
- Oral eksponering (spise) har tendens til at udvikle tolerance; hudeksponering har tendens til at udvikle allergi. Tidlig spisning lærer immunsystemet at acceptere maden.
- Immunsystemet modnes hurtigt mellem 4-12 måneder - eksponering i dette vindue er mere tilbøjelig til at inducere tolerance.
- Familiehistorie med fødevareallergi, astma eller atopisk dermatitis øger individuel risiko, men ændrer ikke anbefalingen om tidlig introduktion.
- Geografiske og kulturelle fodringspraksisser, der introducerer visse fødevarer tidligt (jordnød i Israel, fisk i Skandinavien), korrelerer med lavere forekomster af disse allergier.
Trin-for-trin introduktionsplan
Start når din baby viser klarhed til fast føde (omkring 6 måneder)
Sidder med minimal støtte, god hovedkontrol, rækker ud efter mad. For højrisiko babyer (svær eksem eller eksisterende ægallergi) foreslår AAP at introducere jordnød så tidligt som 4-6 måneder efter at have konsulteret din børnelæge.
Introducer ét allergen ad gangen, tidligere på dagen
Tilbyd 1/4 til 1/2 teske af allergenet i en baby-sikker form under et måltid tidligere på dagen, så du kan holde øje med eventuelle reaktioner over 2 timer, når hjælp er tilgængelig, hvis det er nødvendigt.
Brug sikre former - ingen kvælningsformer
Jordnød: tynd glat jordnøddesmør blandet i maden (aldrig en tyk klump). Æg: godt tilberedt røræg eller i bagværk. Mælk: yoghurt, ost (ikke komælk som drik før 12 måneder). Nødder: nøddebuttere tyndet. Fisk/skaldyr: godt tilberedt, moset/flaket. Sesam: tahini tyndet, eller i hummus.
Vent 2 timer, fortsæt derefter normal fodring
De fleste allergiske reaktioner optræder inden for 2 timer, ofte inden for minutter. Efter 2 timer med normal adfærd, fortsæt fodring som normalt. Du behøver ikke at vente dage mellem allergener, medmindre en reaktion opstod.
Gentag hvert allergen 2-3 gange om ugen
Når det er introduceret og tolereret, hold allergenet i regelmæssig rotation. At stoppe efter en enkelt introduktion kan tillade allergi at udvikle sig senere - løbende indtagelse opretholder tolerance.
Eksempel på 12-ugers plan
Uger 1-2: jordnød + æg. Uger 3-4: mælk (yoghurt) + hvede. Uger 5-6: soja + sesam. Uger 7-8: nøddebuttere + fisk. Uger 9-10: skaldyr. Uger 11-12: andre. Juster til din babys tempo og din børnelæges råd.
Hold øje med reaktions tegn
Mild: nældefeber omkring munden eller kroppen, rødme, opkast én gang. Moderat-svær: nældefeber over hele kroppen, hævelse af ansigt/læber/tunge, vejrtrækningsbesvær, gentaget opkast, sløvhed. Alvorlige reaktioner kræver 911/nødhjælp straks.
Dokumenter hvad du har introduceret
Hold en simpel log over hvilket allergen, hvornår, hvilken form, hvilken reaktion. Dette er nyttigt til besøg hos børnelægen og nyttigt, hvis der udvikles nogen allergi senere.
