Kuinka yleistä maitoallergia on, ja mistä muusta voi olla kyse?
Lehmänmaito on yksi yleisimmistä vauvojen ruoka-allergioiden aiheuttajista. ASCIA, Australian ja Uuden-Seelannin allergia-asiantuntijoiden järjestö, kertoo, että siellä yli 2 % (1/50) vauvoista on allergisia lehmänmaidon proteiinille. Ruokaviraston mukaan lehmänmaitoallergiaa esiintyy yleensä alle kaksivuotiailla. Allergia voi ilmetä korviketta saavalla vauvalla, rintaruokitulla vauvalla tai silloin, kun maitotuotteita, kuten jogurttia, tarjotaan ensimmäisen kerran kiinteän ruoan yhteydessä.
Moni tavallinen vauvavaiva näyttää samalta. Refluksi eli maidon nouseminen ruokailun aikana tai sen jälkeen on hyvin yleistä ja menee yleensä ohi itsestään; brittiläinen NHS huomauttaa, että lääkäri voi selvittää lehmänmaitoallergian, koska oireet voivat olla hyvin samankaltaisia. Laktoosi-intoleranssi on taas eri asia: se on maitosokerin pilkkomisen ongelma eikä immuunireaktio, eikä se ASCIAn mukaan aiheuta ihottumaa tai anafylaksiaa. Siksi Ruokavirasto muistuttaa, että maitoallerginen ei voi käyttää vähälaktoosisia tai laktoosittomia maitotuotteita.
Moni lapsi kasvaa allergiasta ulos. ASCIAn mukaan useimmat lapset kasvavat lehmänmaitoallergiasta ulos kolmen–viiden vuoden ikään mennessä, vaikka se voi jäädä myös elinikäiseksi, ja Ruokaviraston mukaan maitoallergia häviää yleensä viimeistään kouluikään mennessä. Se, tutkitaanko asiaa uudelleen ja milloin, on lääkärin tai allergiatiimin päätös.
Milloin hakea apua
- Soita heti hätänumeroon, jos vauvalla on yksikin näistä ASCIAn luettelemista anafylaksian merkeistä: vaikea tai äänekäs hengitys; kielen turpoaminen; kurkun turpoaminen tai kireys; vinkuva hengitys tai jatkuva yskä; vaikeus ääntelyssä tai käheä ääni; jatkuva huimaus tai lyyhistyminen; kalpeus ja velttous (pienillä lapsilla).
- NHS kehottaa hälyttämään apua myös silloin, jos lapsi on veltto tai ei reagoi kuten tavallisesti. Jos vauvalle on määrätty adrenaliinikynä, käytä sitä ja soita sitten hätänumeroon, vaikka vauva vaikuttaisi voivan paremmin.
- Hae kiireellisesti lääkärin apua, jos vauva oksentaa toistuvasti muutaman tunnin kuluttua syötöstä tai ruoasta, varsinkin jos hän on kalpea, epätavallisen uninen tai veltto. Kyse voi olla FPIES:stä tai muusta vakavasta sairaudesta.
- Ota pikaisesti yhteyttä terveysasemalle tai päivystykseen, jos vauvan ulosteessa on verta; NHS neuvoo hakemaan tällöin kiireellistä lääkärin arviota.
- Ota yhteyttä neuvolaan tai lääkäriin, jos epäilet vauvalla maitoallergiaa: esimerkiksi maitotuotteen jälkeen tullut nokkosihottuma tai turvotus on jo mennyt ohi, ekseema pahenee syöttöjen jälkeen, ripuli tai oksentelu jatkuu tai paino nousee huonosti.
Miksi maitoallergia syntyy ja miten se näkyy
- Immuunijärjestelmä reagoi lehmänmaidon proteiiniin kuin se olisi haitallinen. Siksi kyse on allergiasta eikä laktoosi-intoleranssista, jonka ASCIA kertoo johtuvan maitosokeria pilkkovan laktaasientsyymin puutteesta.
- Nopeassa (IgE-välitteisessä) allergiassa elimistö on muodostanut maidon proteiinia vastaan IgE-vasta-aineita. ASCIAn mukaan reaktio voi alkaa 15 minuutin ja joskus jopa kahden tunnin kuluessa maidosta tai maitotuotteesta, ja iho- tai verikokeet ovat yleensä positiivisia. Tavallisia oireita ovat huulten, kasvojen tai silmien turvotus, nokkosihottuma, vatsakipu, oksentelu ja ripuli.
- Viivästyneessä (ei-IgE-välitteisessä) allergiassa oireet alkavat ASCIAn mukaan yleensä vähintään kaksi tuntia maidon jälkeen, ja niitä voivat olla ekseeman paheneminen sekä viivästynyt oksentelu ja/tai ripuli. NHS:n mukaan lehmänmaitoallergiassa oireiden ilmaantuminen voi kestää jopa kolme päivää. Allergiatestit ovat yleensä negatiivisia, minkä vuoksi diagnoosi perustuu valvottuun maidottomaan jaksoon.
- FPIES (ruokaproteiinin aiheuttama enterokoliittioireyhtymä) on harvinaisempi viivästynyt muoto. AAAAI:n kanssa julkaistu kansainvälinen FPIES-hoitosuositus kuvaa toistuvaa, pitkittyvää oksentelua, joka alkaa noin 1–4 tunnin kuluttua ruoasta ja johon liittyy usein väsymystä ja kalpeutta. Lehmänmaito on sen yleisimmin raportoitujen laukaisijoiden joukossa.
- Veri ulosteessa voi olla yksi merkki. Yhdysvaltain lastenlääkäriyhdistys AAP kuvaa lehmänmaidon proteiinin aiheuttamaa allergista koliittia, myös muuten terveillä vauvoilla, joilla on verta ulosteessa. Verta vauvan ulosteessa voi olla muistakin syistä, ja NHS pitää sitä syynä hakea kiireellisesti lääkärin arviota.
- Joillakin vauvoilla ruoka-allergiat ovat todennäköisempiä: NHS kehottaa olemaan erityisen huolellinen ja keskustelemaan ensin terveydenhoitajan tai lääkärin kanssa, jos vauvalla on ekseema tai todettu ruoka-allergia tai jos suvussa on ruoka-allergioita, ekseemaa, astmaa tai heinänuhaa.
Mitä tehdä, jos epäilet vauvalla maitoallergiaa
Jos näet anafylaksian merkkejä, hälytä apua ensin
Jos vauvalla on yksikin ASCIAn luettelemista anafylaksian merkeistä (vaikea tai äänekäs hengitys, kielen turpoaminen, kurkun turpoaminen tai kireys, vinkuva hengitys tai jatkuva yskä, vaikeus ääntelyssä tai käheä ääni, jatkuva huimaus tai lyyhistyminen, kalpeus ja velttous), soita heti hätänumeroon. Jos vauvalle on määrätty adrenaliinikynä, käytä sitä hoito-ohjeen mukaisesti ja soita sen jälkeen, vaikka vauva vaikuttaisi voivan paremmin.
Lopeta maitotuote, joka näytti aiheuttavan oireet
Jos reaktio tuli maitotuotteen, kuten jogurtin tai juuston, jälkeen, lopeta sen antaminen ja kysy neuvoa lääkäriltä. ASCIA neuvoo hakemaan erikoislääkärin arvion ennen kuin ruokaa tarjotaan uudelleen allergisen reaktion jälkeen.
Älä vaihda korviketta tai jätä maitoa pois omin päin
NHS varoittaa kokeilemasta tärkeän ruoka-aineen, kuten maidon, jättämistä pois, koska lapsi ei silloin välttämättä saa tarvitsemiaan ravintoaineita, ja AAP pyytää vanhempia keskustelemaan korvikevaihtoehdoista lastenlääkärin kanssa ennen vaihtamista. ASCIAn mukaan laktoositon, vuohen- tai lampaanmaitopohjainen, osittain pilkottu (HA) ja A2-korvike tai -maito eivät sovi lehmänmaitoallergisille, joten kaupasta valittu vaihtoehto voi pahentaa tilannetta. Ruokavirastokin muistuttaa, että vuohen- ja lampaanmaidossa on samoja proteiineja kuin lehmänmaidossa. Jatka ruokintaa tavalliseen tapaan, kunnes olet saanut neuvoa.
Kirjoita ylös, mitä tapahtui
Merkitse muistiin, mitä vauva sai (rintamaitoa, korviketta ja sen nimi, maitotuotteita), milloin, suunnilleen kuinka paljon, mitä huomasit ja kuinka pian syömisen jälkeen oireet alkoivat. Valokuvat ihottumasta tai vaipan sisällöstä auttavat. NHS:n mukaan sinua voidaan pyytää pitämään ruoka- ja oirepäiväkirjaa.
Hae diagnoosi ammattilaiselta
Ota yhteyttä neuvolaan tai omalle terveysasemalle, kuten Ruokavirastokin neuvoo ruoka-allergiaa epäiltäessä. Nopeissa reaktioissa lääkäri voi varmistaa allergian esitietojen sekä iho- tai verikokeiden avulla. Ruokaviraston mukaan ruoka-allergia varmistetaan aina välttämis-altistuskokeella: epäilty ruoka jätetään pois 1–4 viikoksi ja palautetaan sitten pienistä määristä aloittaen, ja lapsilla kokeilut tehdään erikoislääkärin valvonnassa. ASCIAn mukaan diagnoosissa ei ole sijaa tutkimattomille testeille, kuten IgG-ruokatesteille, kinesiologialle tai hiusanalyysille.
Jos allergia todetaan, noudata saamaasi hoito-ohjetta
Lääkäri kertoo, mikä korvike sopii tai tarvitseeko imettävän vanhemman muuttaa ruokavaliotaan. ASCIAn mukaan tätä tarvitaan harvoin, ja silloinkin ravitsemusterapeutin tulee seurata sitä. ASCIA suosittelee myös, että lehmänmaitoallergiset vauvat käyvät allergioihin perehtyneellä ravitsemusterapeutilla ja että heillä on toimintaohje reaktioiden varalle. Lue pakkausmerkinnät: Ruokaviraston mukaan myös pikkulasten velleissä, puuroissa, liha-kasvissoseissa sekä jogurtti- ja rahkasoseissa voi olla maitoa tai maitojauhetta. Älä kokeile maitoa uudelleen kotona, myöskään leivonnaisiin paistettuna, ellei hoitotiimi ole todennut sitä vauvallesi sopivaksi. Ruokaviraston mukaan oireita aiheuttaneiden ruokien sopivuutta kokeillaan yleensä puolen–yhden vuoden välein, ja hoito on aina yksilöllistä.
