Hvor almindelig er mælk allergi hos babyer?
CMPA påvirker cirka 2-3% af babyer, hvilket gør det til den mest almindelige fødevareallergi i det første leveår. Det er en immunreaktion på proteinerne i komælk (kasein og valle), og det kan vise sig hos flaskefodrede babyer og, sjældnere, hos ammede babyer, der reagerer på små mængder mælkeprotein, der passerer gennem modermælken fra moderens kost.
Det er let at forveksle med to normale eller næsten normale ting. For det første, almindelig gylp: en glad, voksende baby, der gylder efter måltider, har næsten altid simpel spædbarnrefluks, ikke en allergi. For det andet, laktoseintolerance: en allergi er en immunreaktion på mælkepotein, mens intolerance er vanskeligheder med at fordøje mælkesukkeret laktose. Ægte laktoseintolerance er sjælden hos babyer, selvom en midlertidig version kan følge efter en mavevirus.
Langtidsudsigterne er beroligende. De fleste børn vokser fra CMPA, mange i alderen 3 til 5 år, og det store flertal i skolealderen. Forsinkede, tarmbaserede former har tendens til at løse sig tidligst, hvilket er grunden til, at læger planlægger overvåget genintroduktion frem for livslang undgåelse.
Hvornår skal du kontakte lægen
- Vanskeligheder med at trække vejret, hvæsen, hævelse af læberne, tungen eller ansigtet, eller en bleg, slap eller uresponsiv baby efter en mælkefodring: kontakt straks nødberedskabet. Dette er anafylaksi, og epinephrin plus nødbehandling kan ikke vente.
- Udbredt nældefeber eller gentagen opkastning inden for 2 timer efter mælk eller formel: søg akut lægehjælp samme dag, og kontakt straks nødberedskabet, hvis vejrtrækningen ændrer sig, eller din baby bliver søvnig eller slap.
- Blod eller slim i afføringen: kontakt straks din børnelæge. Hos en ellers rask baby er dette normalt ikke en nødsituation, men det kræver altid evaluering.
- Svækkende vækst: dårlig vægtøgning eller din baby falder ned ad percentil-linjerne på vækstkurven sammen med fodringssymptomer.
- En mistænkt reaktion på formel (udslæt, opkastning, markant ubehag efter måltider): kontakt din børnelæge, før du skifter produkter, så ændringen er planlagt og diagnostisk.
- Svær eksem, der ikke kan behandles, plus fodringssymptomer: bed om en allergifokuseret vurdering.
Hvorfor opstår mælk allergi
- Immunsystemet forveksler kasein- og valleproteiner i komælk med en trussel. Dette kan ske gennem to veje: en hurtig IgE-medieret reaktion eller en forsinket non-IgE reaktion.
- Hurtige (IgE) reaktioner optræder inden for minutter til 2 timer efter en mælkefodring: nældefeber, hævelse af læberne eller ansigtet, opkastning og nogle gange hvæsen. Anafylaksi er mulig, men sjælden hos babyer.
- Forsinkede (non-IgE) reaktioner bygger sig op over timer til dage og er dem, der oftest overses: eksemudbrud, blod eller slim i afføringen, refluks-lignende ubehag efter måltider, løse afføringer og dårlig vægtøgning.
- Familiehistorie betyder noget: en forælder eller søskende med fødevareallergi, astma, eksem eller høfeber øger risikoen for en baby, og betydeligt eksem hos babyen øger risikoen for fødevareallergi generelt.
- Ammede babyer kan reagere på mælkeproteiner, der passerer ind i modermælken fra mejeriprodukter i moderens kost. Disse reaktioner er normalt af den forsinkede type og ofte mildere.
- Det skyldes ikke laktose. Laktoseintolerance er et enzymproblem med mælkesukker, ikke en immunreaktion, og NHS bemærker, at det er usædvanligt hos babyer, undtagen midlertidigt efter gastroenteritis.
Hvad du skal gøre, hvis du mistænker mælk allergi
Hold en symptomdagbog med tidspunkter
Skriv ned hver fodring (modermælk, formelmærke, eventuelle faste fødevarer, der indeholder mælk), tidspunktet og eventuelle symptomer med hvor lang tid efter fodringen de optrådte. Symptomer inden for 2 timer peger mod den hurtige IgE-type; symptomer timer eller dage senere peger mod den forsinkede type. Fotos af udslæt og bleindhold er virkelig nyttige for din børnelæge.
Skær ikke mejeriprodukter eller skift formel på egen hånd
Hvis du ammer, må du ikke fjerne mejeriprodukter fra din egen kost uden medicinsk vejledning, og hop ikke mellem formler i håbet om, at en af dem løser problemerne. Uplanlagt eliminering kan mudre diagnosen, efterlade huller i din egen ernæring og forsinke den rette behandling. Få en professionel vurdering først.
Book en vurdering hos børnelægen
Tag din dagbog med. Børnelægen kan henvise dig til en pædiatrisk allergolog. Hurtig-type allergi kan bekræftes med hudprik eller specifik-IgE blodprøver; den forsinkede type har ingen blodprøve og diagnosticeres med en overvåget eliminationsdiæt efterfulgt af en planlagt genintroduktion for at se, om symptomerne vender tilbage.
Hvis diagnosticeret, fjern mælkepotein strengt og sikkert
Under vejledning fra din læge eller diætist betyder dette normalt en grundigt hydrolyseret formel (eller en aminosyreformel til svære tilfælde), eller fortsætte med at amme, mens moderen fjerner mejeriprodukter med calcium- og vitamin D-støtte. Lær at spotte mælk på etiketter: mælk, kasein, valle og mælkesolider tæller alle.
Have en nødplan for hurtige reaktioner
Hvis din baby har IgE-typen, vil din allergolog give en skriftlig handlingsplan og kan ordinere en epinephrin auto-injektor. Sørg for, at hver omsorgsperson kender planen. For enhver reaktion med vejrtrækningsbesvær, betydelig hævelse eller slaphed, skal du straks kontakte nødberedskabet.
Planlæg overvåget genintroduktion senere
Da de fleste børn vokser fra CMPA, vil dit plejeteam planlægge genintroduktion, når tiden er rigtig, ofte ved hjælp af mælkestigen udviklet i NHS, som starter med godt bagt mælk og arbejder sig op. Start aldrig stigen derhjemme uden godkendelse, især efter en hurtig eller svær reaktion.
