כמה נפוצה אלרגיה לחלב בתינוקות?
CMPA משפיעה על כ-2-3% מהתינוקות, מה שהופך אותה לאלרגיה למזון הנפוצה ביותר בשנה הראשונה לחיים. זו תגובה חיסונית לחלבונים בחלב פרה (קזאין ולקטוז), והיא יכולה להופיע בתינוקות הניזונים מפורמולה, ופחות לעיתים בתינוקות המניקים שמגיבים לכמויות קטנות של חלבון חלב שעובר לחלב אם מהתזונה של האם.
קל לבלבל את זה עם שני דברים רגילים או כמעט רגילים. ראשית, ריפלוקס רגיל: תינוק שמח וגדל שמקיא לאחר האכלה כמעט תמיד סובל מריפלוקס תינוקות פשוט, ולא מאלרגיה. שנית, רגישות ללקטוז: אלרגיה היא תגובה חיסונית לחלבון חלב, בעוד שרגישות היא קושי בעיכול הסוכר חלב לקטוז. רגישות אמיתית ללקטוז היא נדירה בתינוקות, אם כי גרסה זמנית יכולה להתרחש לאחר וירוס קיבה.
התמונה לטווח הארוך מעודדת. רוב הילדים מתגברים על CMPA, רבים עד גיל 3 עד 5 ורובם הגדול עד גיל בית הספר. צורות מאוחרות, מבוססות מעיים נוטות להיפתר מוקדם יותר, ולכן רופאים מתכננים החזרה מפוקחת במקום הימנעות לכל החיים.
מתי להתקשר לרופא
- קושי בנשימה, צפצופים, נפיחות בשפתיים, בלשון או בפנים, או תינוק חיוור, רפוי או לא מגיב לאחר האכלה בחלב: התקשרו לשירותי החירום מיד. זהו אנפילקסיס והאדרנלין בנוסף לטיפול חירום לא יכול לחכות.
- פריחות נרחבות או הקאות חוזרות בתוך שעתיים לאחר חלב או פורמולה: חפשו ייעוץ רפואי דחוף באותו יום, והתקשרו לשירותי החירום מיד אם הנשימה משתנה או שהתינוק שלכם נעשה ישנוני או רפוי.
- דם או ריר בצואה: התקשרו לרופא הילדים שלכם מיד. בתינוק בריא מלבד זאת זה בדרך כלל לא חירום, אך זה תמיד זקוק להערכה.
- צמיחה לא מספקת: עלייה לא מספקת במשקל או שהתינוק שלכם יורד באחוזונים על גרף הצמיחה לצד תסמינים של האכלה.
- תגובה חשודה לפורמולה (פריחה, הקאות, מצוקה בולטת לאחר האכלה): התקשרו לרופא הילדים שלכם לפני המעבר בין מוצרים כך שהשינוי מתוכנן ואבחוני.
- אקזמה חמורה שלא נפתרת עם טיפול בנוסף לתסמיני האכלה: בקשו סקירה ממוקדת באלרגיה.
למה מתרחשת אלרגיה לחלב
- המערכת החיסונית טועה וחושבת שהקזאין והלקטוז בחלב פרה הם איום. זה יכול לקרות בשני מסלולים: תגובה מהירה המתווכת על ידי IgE או תגובה מאוחרת שאינה IgE.
- תגובות מהירות (IgE) מופיעות בתוך דקות עד שעתיים לאחר האכלה בחלב: פריחות, נפיחות בשפתיים או בפנים, הקאות ולפעמים צפצופים. אנפילקסיס אפשרית אך נדירה בתינוקות.
- תגובות מאוחרות (לא IgE) מתפתחות במשך שעות עד ימים ונוטות להחמיץ: התפרצויות אקזמה, דם או ריר בצואה, חוסר שקט דמוי ריפלוקס לאחר האכלה, צואה רכה ועלייה לא מספקת במשקל.
- היסטוריה משפחתית חשובה: הורה או אח עם אלרגיה למזון, אסתמה, אקזמה או קדחת השחת מעלה את הסיכון של התינוק, ואקזמה משמעותית בתינוק מעלה את הסיכון לאלרגיה למזון באופן כללי.
- תינוקות המניקים יכולים להגיב לחלבונים בחלב שעוברים לחלב אם מהדיאטה של האם. תגובות אלו בדרך כלל מהסוג המאוחר ולעיתים קלות יותר.
- זה לא נגרם על ידי לקטוז. רגישות ללקטוז היא בעיה אנזימטית עם סוכר החלב, לא תגובה חיסונית, וה-NHS מציינת שזה לא שכיח בתינוקות אלא באופן זמני לאחר דלקת קיבה.
מה לעשות אם אתם חושדים באלרגיה לחלב
שמרו יומן תסמינים עם תזמון
רשמו כל האכלה (חלב אם, מותג פורמולה, כל מזון מוצק המכיל חלב), את הזמן, וכל תסמין עם כמה זמן לאחר ההאכלה הם הופיעו. תסמינים בתוך שעתיים מצביעים על סוג IgE מהיר; תסמינים שעות או ימים לאחר מכן מצביעים על סוג מאוחר. תמונות של פריחות ותכולת החיתול שימושיות מאוד לרופא הילדים שלכם.
אל תסירו מוצרי חלב או תחליפי פורמולה בעצמכם
אם אתם מניקים, אל תסירו מוצרי חלב מהדיאטה שלכם ללא הנחיה רפואית, ואל תעבירו בין פורמולות בתקווה שאחת תפתור את הבעיה. הסרה לא מתוכננת יכולה לערפל את האבחנה, להשאיר פערים בתזונה שלכם, ולדחות את הטיפול הנכון. קבלו חוות דעת מקצועית קודם.
קבעו הערכה עם רופא ילדים
הביאו את היומן שלכם. רופא הילדים עשוי להפנות אתכם לאלרגולוג ילדים. אלרגיה מסוג מהיר יכולה להתאשר עם בדיקת דקירה בעור או בדיקת דם ספציפית ל-IgE; הסוג המאוחר אין לו בדיקת דם ומאובחן עם דיאטת הסרה מפוקחת ולאחר מכן החזרה מתוכננת כדי לראות אם התסמינים חוזרים.
אם אובחנה, הסירו את חלבון החלב בצורה קפדנית ובטוחה
בהנחיית הרופא או הדיאטנית שלכם זה בדרך כלל אומר פורמולה הידרוליזית באופן נרחב (או פורמולה של חומצות אמינו למקרים חמורים), או המשך הנקה בזמן שהאם מסירה מוצרי חלב עם תמיכה בסידן וויטמין D. למדו לזהות חלב על תוויות: חלב, קזאין, לקטוז ומוצקי חלב נחשבים כולם.
הכינו תוכנית חירום לתגובות מהירות
אם לתינוק שלכם יש את סוג IgE, האלרגולוג שלכם יספק תוכנית פעולה בכתב ויכול לרשום אוטו-אדנלין. ודאו שכל מטפל יודע את התוכנית. עבור כל תגובה עם קושי בנשימה, נפיחות משמעותית או רפיון, התקשרו לשירותי החירום מיד.
תכננו החזרה מפוקחת מאוחר יותר
מכיוון שרוב הילדים מתגברים על CMPA, צוות הטיפול שלכם יתכנן החזרה כאשר הזמן נכון, לעיתים קרובות באמצעות גישת סולם החלב שפותחה ב-NHS, שמתחילה עם חלב אפוי היטב ועוברת הלאה. לעולם אל תתחילו את הסולם בבית ללא אישור, במיוחד לאחר כל תגובה מהירה או חמורה.
