湿疹与食物过敏的关联
严重湿疹的宝宝发展食物过敏的可能性是正常宝宝的5-7倍——尤其是对花生、鸡蛋和牛奶的过敏。关联并不是因为食物导致湿疹，而是因为受损的皮肤屏障使免疫系统对食物蛋白质产生敏感。
当食物蛋白质在宝宝尚未食用该食物之前接触到发炎的湿疹皮肤（例如来自成人的手、宝宝接触食物等）时，免疫系统可能会产生过敏反应。这被称为双重过敏原暴露假说。
先食用食物往往有助于建立耐受性；皮肤接触则往往会导致过敏。这就是为什么现在强烈建议尽早口服引入过敏原，尤其是对于有湿疹的宝宝。
皮肤与免疫敏感化的科学
- 健康的皮肤有强大的屏障，可以阻止蛋白质进入。湿疹皮肤的屏障受损，渗透性更强。
- 受损皮肤上的食物蛋白质接触到皮肤中的免疫细胞，可能会触发对这些蛋白质的IgE产生。
- Filaggrin基因突变（在湿疹中常见）进一步削弱皮肤屏障，增加过敏风险。
- 湿疹患者的皮肤微生物组发生改变，影响免疫系统如何接触和响应环境蛋白质。
- 严重湿疹的宝宝在后期也有更高的哮喘和过敏性鼻炎发生率——统称为特应性进展。
应对措施——积极治疗湿疹，尽早引入过敏原
积极治疗湿疹，不要轻视
每天使用保湿剂（两次或更多），在发作时使用处方外用类固醇（在医生开处方时不要害怕短期使用氢化可的松或更强的药物），避免抓挠，温水轻柔洗澡，使用温和的清洁剂。强大的皮肤屏障可以降低敏感风险。
确定湿疹的类型和严重程度
轻度：偶尔出现斑块，使用保湿剂可控。中度：每日影响，需定期使用处方霜。重度：慢性，对非处方治疗无反应，通常需要过敏科医生或皮肤科医生的转诊。
尽早引入常见过敏原
对于严重湿疹或已有鸡蛋过敏的宝宝，美国儿科学会建议在4-6个月时尽早引入花生，理想情况下在儿科医生咨询后（可能先进行皮肤测试）。其他过敏原在通常的6个月时引入。
如果湿疹严重，咨询儿科过敏科医生
严重湿疹需要过敏科医生的评估。他们可以在引入前进行常见过敏原的皮肤点刺或血液测试，建议在诊所与在家测试的食物，并制定个性化的引入计划。
不要预防性地避免食物
旧的建议是‘等待引入过敏原’。这已经被明确推翻。预防性地避免过敏原会主动增加湿疹宝宝的过敏风险。引入，而不是避免（在高风险情况下遵循适当指导）。
注意即时和延迟反应
即时反应：荨麻疹、肿胀、呼吸困难（过敏性休克——拨打911）。延迟反应：在特定食物后24-48小时内湿疹加重可能表明延迟型敏感。使用食物和症状日记跟踪模式。
不要跳过保湿剂，想着‘它会自行解决’
每日使用保湿剂（Aquaphor、CeraVe、Vanicream、低过敏性）是湿疹管理的基石。在洗澡后3分钟内在潮湿的皮肤上涂抹，并在一天中多次涂抹。这既是预防性的也是治疗性的。
也要处理宝宝的环境
避免使用刺激性肥皂、香料、某些洗涤剂、非常热的洗澡水。穿棉质衣物，在干燥季节使用加湿器，避免已知的刺激物。整体方法可以减少湿疹发作，并随着时间的推移降低过敏风险。
何时联系儿科医生/过敏科医生
- 严重湿疹对非处方保湿剂无反应——联系儿科医生进行处方治疗。
- 湿疹伴随继发感染（黄色结痂、渗出、发热）——及时联系儿科医生。
- 湿疹加上怀疑的食物过敏——联系儿科过敏科医生进行测试和引入计划。
- 任何食物后出现过敏性休克迹象——拨打911（肿胀、呼吸困难、荨麻疹扩散）。
- 尽管治疗，湿疹加重——可能与食物过敏有关，咨询过敏科医生。
- 在通常引入过敏原的时间出现严重湿疹——在开始前与儿科医生讨论。
Frequently asked questions
我宝宝的湿疹是否意味着他们有食物过敏？
不一定，但湿疹会增加风险——尤其是严重湿疹。大多数湿疹宝宝没有食物过敏。但如果您的宝宝有严重湿疹，风险更高，值得进行儿科过敏科医生的评估。
食物过敏会导致湿疹吗？
有时会。一些宝宝的湿疹发作是由特定食物引发的——最常见的是牛奶、鸡蛋、大豆、小麦和花生。但更常见的是，湿疹和食物过敏独立共存，而不是一个导致另一个。食物和症状日记可以帮助识别真正的触发因素。
我应该因为湿疹而避免常见过敏原吗？
不——这是过时的建议。当前证据表明，避免会增加过敏风险。美国儿科学会建议对严重湿疹的宝宝更早引入花生（4-6个月），而不是更晚。与您的儿科医生讨论高风险情况下的时机。
湿疹、哮喘和过敏之间有什么关联？
它们通常是相关的——统称为‘特应性进展’。大约50%的严重湿疹儿童会发展为哮喘，许多会发展为过敏性鼻炎。它们共享免疫系统通路。在婴儿期积极治疗湿疹可能减少后期特应性进展的进程。
我的宝宝会长大后摆脱湿疹吗？
大多数会——大约60%的儿童在青春期前会摆脱湿疹，一些轻度病例在上学年龄时会自行缓解。但许多人会在成年后继续有轻度湿疹或相关疾病（手部湿疹、过敏性鼻炎）。
保湿剂是否足够，还是需要处方霜？
对于轻度湿疹，保湿剂通常足够。对于中度至重度湿疹，短期使用处方外用类固醇（氢化可的松、曲安奈德）在发作期间是合适且安全的。不要害怕它们——轻视治疗会导致更多长期问题。
我应该使用什么保湿剂？
低过敏性、无香料、厚重（霜或药膏优于乳液）。例如：Aquaphor、CeraVe Baby、Vanicream、Eucerin、Cetaphil Baby Restoraderm。在洗澡后3分钟内在潮湿的皮肤上涂抹，并在一天中多次涂抹。
我应该让我的宝宝进行过敏测试吗？
如果您的宝宝有严重湿疹或对特定食物有反应，是的——请咨询儿科过敏科医生。对没有症状的宝宝进行常规‘筛查’过敏测试并不推荐（通常会产生假阳性，导致不必要的食物避免）。
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verified来源与参考
本指南参考了来自领先健康组织的最新指南：
- ●AAP - 食物过敏预防AAP
- ●NHS - 婴儿的食物过敏NHS
- ●AAP - 早期引入花生AAP