למה הכנסת אלרגנים מוקדם חשובה
AAP, NIH וארגוני אלרגיה מרכזיים ממליצים כיום להציג אלרגנים נפוצים בין 4-6 חודשים ל-12 חודשים — מוקדם יותר זה טוב יותר. מחקר LEAP המפורסם הראה שהכנסת בוטנים מוקדם הפחיתה את האלרגיה לבוטנים ב-~80% בתינוקות בסיכון גבוה.
9 האלרגנים הנפוצים ביותר במזון שמסבירים על יותר מ-90% מהאלרגיות למזון הם: בוטנים, ביצה, חלב, סויה, חיטה, אגוזי עץ, דגים, רכיכות ושומשום. שאפו להציג כל אחד מהם לפני גיל 12 חודשים בצורות בטוחות.
ללכת לאט ולצפות בתגובות זה חשוב, אך דחיית ההכנסה מעבר ל-12 חודשים מעלה באופן פעיל את הסיכון לאלרגיה לרוב הילדים. אם לתינוק שלכם יש אקזמה חמורה או אלרגיה קיימת לביצה, התייעצו עם הרופא הילדים שלכם לגבי התזמון ואולי גם בדיקות עור קודם.
איך מתפתחות אלרגיות ולמה חשיפה מוקדמת עוזרת
- הפרעה במחסום העור הקשורה לאקזמה יכולה לרגיש את מערכת החיסון לחלבונים במזון דרך העור, לפני שהתינוק טעם את המזון.
- חשיפה דרך הפה (אכילה) נוטה לפתח סבילות; חשיפה דרך העור נוטה לפתח אלרגיה. אכילה מוקדמת מלמדת את מערכת החיסון לקבל את המזון.
- מערכת החיסון מתפתחת במהירות בין 4-12 חודשים — חשיפה במהלך חלון זה סביר יותר שתגרום לסבילות.
- היסטוריה משפחתית של אלרגיה למזון, אסתמה או דרמטיטיס אטופית מעלה את הסיכון האישי אך לא משנה את ההמלצה להציג מוקדם.
- מנהגים גיאוגרפיים ותרבותיים בהאכלה שמציגים מזונות מסוימים מוקדם (בוטנים בישראל, דגים בסקנדינביה) מתוארים עם שיעורים נמוכים יותר של אלרגיות אלו.
מתי להתקשר לחירום / לרופא ילדים
- קושי בנשימה, צפצופים, או נפיחות של שפתיים/לשון/פנים — התקשרו ל-911 מיד.
- הקאות חוזרות יחד עם פריחות בכל הגוף ועייפות — התקשרו ל-911 (סימנים לאנפילקסיס).
- התעלפות, צבע חיוור, או חוסר תגובה לאחר אכילת אלרגן — התקשרו ל-911.
- אקזמה חמורה או אלרגיה קיימת למזון — דברו עם רופא הילדים לפני הכנסת אלרגנים, ייתכן שתצטרכו בדיקות עור קודם.
- פריחות קלות רק סביב הפה — התקשרו לרופא הילדים שלכם לקבלת ייעוץ; בדרך כלל לא מדובר באנפילקסיס אך כדאי להדגיש.
- היסטוריה משפחתית של אלרגיות חמורות או אנפילקסיס — דונו בתוכנית ההכנסה הספציפית שלכם עם רופא הילדים שלכם קודם.
תוכנית הכנסה שלב אחר שלב
התחילו כאשר התינוק מראה מוכנות למזון מוצק (סביבות 6 חודשים)
יושב עם תמיכה מינימלית, שליטה טובה בראש, מושיט יד למזון. עבור תינוקות בסיכון גבוה (אקזמה חמורה או אלרגיה קיימת לביצה), AAP מציעה להציג בוטנים מוקדם ככל 4-6 חודשים לאחר התייעצות עם רופא הילדים שלכם.
הציגו אלרגן אחד בכל פעם, מוקדם יותר במהלך היום
הציעו 1/4 עד 1/2 כפית מהאלרגן בצורה בטוחה לתינוק במהלך ארוחה מוקדם יותר ביום, כך שתוכלו לצפות בתגובה במשך 2 שעות כאשר עזרה זמינה אם יש צורך.
השתמשו בצורות בטוחות — ללא צורות חנק
בוטנים: חמאת בוטנים חלקה ודקה מעורבת במזון (לעולם לא גוש עבה). ביצה: מקושקשת מבושלת היטב או במאפים. חלב: יוגורט, גבינה (לא חלב פרה כמשקה לפני גיל 12 חודשים). אגוזי עץ: חמאת אגוזים מדוללת. דגים/רכיכות: מבושלים היטב, מעוכים/מפולסים. שומשום: טחינה מדוללת, או בחומוס.
חכו 2 שעות, ואז המשיכו בהאכלה רגילה
רוב התגובות האלרגיות מופיעות בתוך 2 שעות, לעיתים תוך דקות. לאחר 2 שעות של התנהגות רגילה, המשיכו בהאכלה כרגיל. אין צורך לחכות ימים בין אלרגנים אלא אם התרחשה תגובה.
חזרו על כל אלרגן 2-3 פעמים בשבוע
לאחר שהוצג ונסבל, שמרו על האלרגן בסיבוב רגיל. הפסקה לאחר הצגה אחת יכולה לאפשר לאלרגיה להתפתח מאוחר יותר — צריכה מתמשכת שומרת על סבילות.
דוגמת לוח זמנים של 12 שבועות
שבועות 1-2: בוטנים + ביצה. שבועות 3-4: חלב (יוגורט) + חיטה. שבועות 5-6: סויה + שומשום. שבועות 7-8: חמאת אגוזים + דגים. שבועות 9-10: רכיכות. שבועות 11-12: כל השאר. התאימו לקצב של התינוק שלכם ולעצת רופא הילדים שלכם.
צפו בסימני תגובה
קל: פריחות סביב הפה או הגוף, אדמומיות, הקאה אחת. בינוני-חמור: פריחות בכל הגוף, נפיחות של פנים/שפתיים/לשון, קושי בנשימה, הקאות חוזרות, עייפות. תגובות חמורות דורשות 911/טיפול חירום מיד.
תעדו מה שהצגתם
שמרו יומן פשוט של איזה אלרגן, מתי, באיזו צורה, איזו תגובה. זה מועיל לביקורים אצל רופא הילדים ושימושי אם תתפתח אלרגיה מאוחר יותר.
Frequently asked questions
מהם 9 האלרגנים הנפוצים ביותר במזון?
בוטנים, ביצה, חלב, סויה, חיטה, אגוזי עץ (שקד, קשיו, אגוז מלך וכו'), דגים (קוד, סלמון וכו'), רכיכות (שקדים, סרטנים) ושומשום. אלו מסבירים על יותר מ-90% מהאלרגיות למזון. שומשום נוסף כאלרגן ה-9 המוכר בארה"ב בשנת 2023.
מתי עליי להציג בוטנים לתינוק שלי?
עבור רוב התינוקות, הציגו חמאת בוטנים חלקה (מדוללת במים, חלב אם או יוגורט) בין 6-7 חודשים כאשר התינוק מתחיל לאכול מוצקים. עבור תינוקות עם אקזמה חמורה או אלרגיה קיימת לביצה, AAP ממליצה להציג בוטנים מוקדם ככל 4-6 חודשים לאחר התייעצות עם רופא הילדים שלכם — ייתכן עם בדיקות עור קודם.
האם אני צריך לחכות ימים בין הכנסת אלרגנים?
לא יותר. הנחיות ישנות המליצו על המתנה של 3-5 ימים, אך ההנחיות הנוכחיות של AAP מאפשרות להציג מספר אלרגנים באותה שבוע. פשוט הציגו כל אחד מוקדם יותר במהלך היום כך שתוכלו לצפות בתגובות במשך 2 שעות, והימנעו מהכנסת מספר אלרגנים חדשים באותה ארוחה בדיוק.
איך נראית תגובה אלרגית בתינוק?
קל: פריחות (גבעות אדומות מוגבהות) סביב הפה או הגוף, אדמומיות, הקאה אחת. בינוני עד חמור: פריחות שמתפשטות על הגוף, נפיחות של שפתיים/פנים/לשון, הקאות חוזרות, עייפות, קושי בנשימה או צפצופים, צבע חיוור. תגובות חמורות (אנפילקסיס) דורשות 911 מיד.
מה אם לתינוק שלי יש אקזמה חמורה?
אקזמה חמורה מעלה את הסיכון לאלרגיה למזון. AAP ממליצה לדבר עם רופא הילדים שלכם על הכנסת בוטנים מוקדם יותר (4-6 חודשים) ואולי גם בדיקות עור קודם. טיפול באקזמה בצורה אגרסיבית (מרככי עור, סטרואידים מקומיים כשמומלץ) גם עוזר להפחית את הסיכון לרגישות.
האם עליי להימנע מאלרגנים במהלך ההנקה?
לא — הראיות הנוכחיות מראות שאין יתרון בהימנעות מאלרגנים במהלך ההיריון או ההנקה למניעת אלרגיות. אכלו כרגיל; כמויות קטנות של חלבונים במזון מגיעות לחלב אם ואולי אפילו עוזרות לבנות סבילות בתינוק שלכם.
האם אני יכול להשתמש במוצרים מוכנים להיכרות עם אלרגנים?
כן — מוצרים כמו ready.eat או Lil Mixins מספקים אבקות אלרגנים מדודות מראש. הם נוחים ובטוחים אך לא הכרחיים; חמאת בוטנים חלקה ודקה, ביצה מבושלת היטב, יוגורט פשוט וכו' עובדים באותה מידה בארוחות טיפוסיות לתינוקות.
מה אם אני מפספס את חלון 4-6 חודשים או 6-12 חודשים?
אל תיכנסו לפאניקה — התחילו להציג עכשיו. בעוד שמוקדם יותר זה טוב יותר למניעה, הכנסת אלרגנים בכל גיל לפני הופעת סימפטומים עדיין מועילה. אם הילד שלכם עבר את גיל 12 חודשים ולא נחשף, דברו עם רופא הילדים שלכם על לוח זמנים קצת יותר זהיר.
עקבו אחר כל אלרגן, בכל הצגה
המעקב אחר אלרגנים של Nibli מנחה אתכם דרך 9 האלרגנים העיקריים בלוח זמנים בטוח — תיעוד כל הצגה, מעקב חלון של 3 ימים, ואף פעם לא לשכוח מה כבר ניסיתם.
verifiedמקורות והפניות
מדריך זה מתבסס על ההנחיות הנוכחיות מארגוני הבריאות המובילים: