Hvorfor tidlig introduksjon av allergener er viktig
AAP, NIH og store allergiorganisasjoner anbefaler nå å introdusere vanlige allergener mellom 4-6 måneder og 12 måneder - jo tidligere, jo bedre. Den banebrytende LEAP-studien viste at tidlig introduksjon av peanøtter reduserte peanøttallergi med ~80% hos høy-risiko babyer.
De 9 vanligste matallergenene som står for over 90% av matallergier er: peanøtt, egg, melk, soyabønner, hvete, nøtter, fisk, skalldyr og sesam. Mål å introdusere hver enkelt før 12 måneder i trygge former.
Å gå sakte frem og se etter reaksjoner er viktig, men å utsette introduksjonen etter 12 måneder øker aktivt risikoen for allergi for de fleste barn. Hvis babyen din har alvorlig eksem eller en eksisterende matallergi, bør du konsultere barnelegen din om tidspunktet og muligens hudtesting først.
Når du skal ringe nødnummeret / barnelegen
- Pustevansker, piping, eller hevelse i lepper/tunge/ansikt - ring 911 umiddelbart.
- Gjentatt oppkast pluss elveblest over hele kroppen pluss slapphet - ring 911 (tegn på anafylaksi).
- Besvimelse, blek farge, eller manglende respons etter å ha spist et allergen - ring 911.
- Alvorlig eksem eller en eksisterende matallergi - snakk med barnelegen før du introduserer allergener, kan trenge hudtesting først.
- Milde elveblester kun rundt munnen - ring barnelegen din for råd; vanligvis ikke anafylaksi, men verdt å merke seg.
- Familiehistorie med alvorlige allergier eller anafylaksi - diskuter din spesifikke introduksjonsplan med barnelegen din først.
Hvordan allergier utvikler seg og hvorfor tidlig eksponering hjelper
- Eksem-relatert forstyrrelse av hudbarrieren kan sensibilisere immunsystemet for matproteiner gjennom huden, før babyen har smakt på maten.
- Oral eksponering (spising) har en tendens til å utvikle toleranse; hudeksponering har en tendens til å utvikle allergi. Tidlig spising lærer immunsystemet å akseptere maten.
- Immunsystemet modnes raskt mellom 4-12 måneder - eksponering i denne perioden er mer sannsynlig å indusere toleranse.
- Familiehistorie med matallergi, astma eller atopisk dermatitt øker individuell risiko, men endrer ikke anbefalingen om tidlig introduksjon.
- Geografiske og kulturelle matingredienser som introduserer visse matvarer tidlig (peanøtt i Israel, fisk i Skandinavia) korrelerer med lavere forekomster av disse allergiene.
Trinn-for-trinn introduksjonsplan
Start når babyen viser klarhet for fast føde (rundt 6 måneder)
Sitter med minimal støtte, god hodekontroll, rekker etter mat. For høy-risiko babyer (alvorlig eksem eller eksisterende eggallergi), anbefaler AAP å introdusere peanøtt så tidlig som 4-6 måneder etter å ha konsultert barnelegen din.
Introduser ett allergen om gangen, tidligere på dagen
Tilby 1/4 til 1/2 teskje av allergenet i en baby-sikker form under et måltid tidligere på dagen, slik at du kan se etter reaksjoner i løpet av 2 timer når hjelp er tilgjengelig om nødvendig.
Bruk trygge former - ingen kvelingsformer
Peanøtt: tynn, glatt peanøttsmør blandet inn i maten (aldri tykk klump). Egg: godt kokt eggerøre eller i bakverk. Melk: yoghurt, ost (ikke melk som drikke før 12 måneder). Nøtter: nøttesmør tynnet. Fisk/skalldyr: godt kokt, most/flaket. Sesam: tynn tahini, eller i hummus.
Vent 2 timer, så fortsett med normal mating
De fleste allergiske reaksjoner oppstår innen 2 timer, ofte innen minutter. Etter 2 timer med normal oppførsel, fortsett matingen som normalt. Du trenger ikke å vente dager mellom allergener med mindre en reaksjon har skjedd.
Gjenta hvert allergen 2-3 ganger per uke
Når det er introdusert og tolerert, hold allergenet i regelmessig rotasjon. Å stoppe etter en enkelt introduksjon kan tillate allergi å utvikle seg senere - kontinuerlig inntak opprettholder toleranse.
Eksempel på 12-ukers skjema
Uker 1-2: peanøtt + egg. Uker 3-4: melk (yoghurt) + hvete. Uker 5-6: soyabønner + sesam. Uker 7-8: nøttesmør + fisk. Uker 9-10: skalldyr. Uker 11-12: andre. Juster etter babyens tempo og barnelegens råd.
Se etter reaksjonssymptomer
Mild: elveblest rundt munnen eller kroppen, rødhet, oppkast én gang. Moderat-alvorlig: elveblest over hele kroppen, hevelse i ansiktet/leppene/tungen, pustevansker, gjentatt oppkast, slapphet. Alvorlige reaksjoner trenger 911/nødhjelp umiddelbart.
Dokumenter hva du har introdusert
Hold en enkel logg over hvilket allergen, når, hvilken form, hvilken reaksjon. Dette er nyttig for besøk hos barnelegen og nyttig hvis noen allergi utvikler seg senere.
