Hoe vaak komen tarwe-allergie en coeliakie voor bij baby's?
Tarwe-allergie komt voor bij minder dan 1 op de 100 kinderen. Het verschijnt meestal in de eerste twee jaar, vaak na een van de eerste paar porties brood, pasta of tarwegranen. Reacties zijn snel: netelroos, zwelling, braken of piepen binnen enkele minuten tot 2 uur na het eten. Ongeveer twee derde van de kinderen overwint tarwe-allergie voor de leeftijd van 12 jaar, velen van hen veel eerder.
Coeliakie komt voor bij ongeveer 1 op de 100 mensen en kan beginnen in de babyfase zodra gluten op het menu staat. Het is een auto-immuun aandoening, geen klassieke allergie: het immuunsysteem reageert op gluten uit tarwe, rogge en gerst en beschadigt de bekleding van de dunne darm. Symptomen bouwen geleidelijk op: chronische diarree, een opgeblazen gevoel, prikkelbaarheid en vertraagde groei in de maanden nadat gluten een regulier voedsel wordt.
Geen van beide aandoeningen betekent dat je iets verkeerd hebt gedaan, en het uitstellen van tarwe zou geen van beide hebben voorkomen. De AAP en de NHS ondersteunen het introduceren van tarwe rond de 6 maanden naast andere vaste voeding. Beide aandoeningen zijn beheersbaar zodra ze zijn geïdentificeerd: tarwe-allergie wordt meestal overwonnen, en coeliakie wordt volledig gecontroleerd met een strikt glutenvrij dieet.
Wanneer je de dokter of de hulpdiensten moet bellen
- Problemen met ademhalen, piepen, herhaaldelijk hoesten of zwelling van de lippen, tong of gezicht na het eten van tarwe: bel onmiddellijk de hulpdiensten.
- Wijdverspreide netelroos met herhaaldelijk braken, bleke huid of ongebruikelijke slappe toestand na tarwe: dit kan anafylaxie zijn, bel onmiddellijk de hulpdiensten.
- Chronische diarree, een opgeblazen buik of bleke, stinkende ontlasting die langer dan 2 weken aanhoudt nadat gluten een regulier voedsel is geworden: bel je kinderarts.
- Slechte gewichtstoename, gewichtsverlies of daling over groeipercentielen samen met aanhoudende GI-symptomen: vraag je kinderarts naar coeliakiescreening.
- Een ouder of broer/zus heeft coeliakie: praat met je kinderarts over of en wanneer je baby moet worden gescreend, zelfs zonder symptomen.
Waarom tarwe-allergie en coeliakie ontstaan
- Tarwe-allergie: het immuunsysteem maakt IgE-antilichamen aan tegen tarwe-eiwitten zoals albumine, globuline en gliadine, en geeft histamine vrij binnen enkele minuten tot 2 uur na het eten van tarwe.
- Coeliakie: een auto-immuunreactie op gluten (gevonden in tarwe, rogge en gerst) beschadigt geleidelijk de villi die de dunne darm bekleden, wat de oorzaak is van diarree, een opgeblazen gevoel en slechte opname van voedingsstoffen.
- Genetica drijft coeliakie: bijna alle gevallen dragen de HLA-DQ2 of HLA-DQ8 genen, en het hebben van een ouder of broer/zus met coeliakie verhoogt het risico van een kind tot ongeveer 1 op de 10.
- Eczeem en een familiegeschiedenis van voedselallergie, astma of hooikoorts verhogen het risico op tarwe-allergie, net zoals ze dat doen voor andere voedselallergieën.
- Coeliakiesymptomen verschijnen pas nadat gluten regelmatig wordt gegeten, wat de reden is dat symptomen meestal geleidelijk opkomen in de maanden nadat vaste voeding begint in plaats van bij de eerste smaak.
- Het tijdstip van introductie veroorzaakt geen van beide aandoeningen: bewijs dat door de AAP is beoordeeld toont aan dat het uitstellen van tarwe geen bescherming biedt tegen allergie of coeliakie.
Wat je thuis en met je kinderarts kunt proberen
Introduceer tarwe rond de 6 maanden
Bied een kleine hoeveelheid goed gekookte couscous, zachte pastastukjes of een dunne toaststrip aan zodra vaste voeding is geïntroduceerd. De AAP en de NHS moedigen een vroege introductie aan; wachten voorkomt geen tarwe-allergie of coeliakie. Serveer het eerder op de dag zodat je kunt letten op een reactie.
Houd symptomen en timing bij
Schrijf op wat je baby heeft gegeten en wanneer de symptomen begonnen. Netelroos, zwelling, braken of piepen binnen enkele minuten tot 2 uur wijzen op een allergie. Diarree, een opgeblazen gevoel, prikkelbaarheid en vertraagde groei die zich over weken ontwikkelen nadat gluten een regulier voedsel is geworden, wijzen op coeliakie.
Begin bij je kinderarts
Neem je symptoomlog mee naar de afspraak. Voor snelle reacties kun je een verwijzing verwachten naar een kinderallergoloog voor huidprik- of specifieke IgE-bloedtesten. Voor geleidelijke GI-symptomen en groeizorgen kan je kinderarts coeliakiescreening aanvragen en de gewicht- en lengtetrends van je baby bekijken.
Houd gluten in het dieet totdat coeliakietests zijn gedaan
Bloedtesten voor coeliakie zijn alleen nauwkeurig terwijl gluten nog wordt gegeten. Het verwijderen van tarwe, rogge en gerst vóór screening kan de ziekte verbergen en de diagnose vertragen, dus begin geen glutenvrij dieet totdat je zorgteam bevestigt dat dit nodig is.
Als tarwe-allergie is bevestigd, stel een vermijdings- en noodplan op
De FDA vereist dat tarwe wordt vermeld op Amerikaanse voedselverpakkingen, dus controleer elk etiket, inclusief sauzen, crackers en granen. Je allergoloog zal een schriftelijk actieplan geven en kan een epinefrine-auto-injector voorschrijven voor ernstige reacties. Laat elk jaar of om de twee jaar opnieuw testen, aangezien de meeste kinderen tarwe-allergie voor de leeftijd van 12 jaar overwinden.
