כמה נפוצה היא אלרגיה לחיטה ומחלת צליאק בתינוקות?
אלרגיה לחיטה משפיעה על פחות מ-1 מתוך 100 ילדים. היא בדרך כלל מופיעה בשנתיים הראשונות, לעיתים לאחר אחת מהמנות הראשונות של לחם, פסטה או דגני חיטה. התגובות מהירות: אבעבועות, נפיחות, הקאות או צפצופים תוך דקות עד 2 שעות לאחר האכילה. כשלושה רבעים מהילדים מתגברים על אלרגיה לחיטה עד גיל 12, רבים מהם הרבה קודם.
מחלת צליאק משפיעה על כ-1 מתוך 100 אנשים ויכולה להתחיל בגיל ינקות ברגע שהגלוטן נכנס לתפריט. זו מחלה אוטואימונית, לא אלרגיה קלאסית: מערכת החיסון מגיבה לגלוטן מחיטה, שיפון ושעורה ופוגעת ברירית של המעי הדק. הסימנים מתפתחים בהדרגה: שלשולים כרוניים, נפיחות, עצבנות, והאטת צמיחה בחודשים שלאחר שהגלוטן הופך למזון קבוע.
שום מצב לא אומר שעשיתם משהו לא נכון, ודחיית החיטה לא הייתה מונעת אף אחד מהם. ה-AAP וה-NHS תומכים בהכנסת חיטה סביב גיל 6 חודשים יחד עם מזונות מוצקים אחרים. שני המצבים ניתנים לניהול ברגע שמזוהים: אלרגיה לחיטה בדרך כלל מתגברים עליה, ומחלת צליאק נשלטת לחלוטין עם דיאטה קפדנית ללא גלוטן.
למה מתרחשות אלרגיה לחיטה ומחלת צליאק
- אלרגיה לחיטה: מערכת החיסון מייצרת נוגדני IgE נגד חלבוני חיטה כמו אלבומין, גלובולין וגליאדין, ומשחררת היסטמין תוך דקות עד 2 שעות לאחר אכילת חיטה.
- מחלת צליאק: תגובה אוטואימונית לגלוטן (נמצא בחיטה, שיפון ושעורה) פוגעת בהדרגה בריסים שמצפים את המעי הדק, ולכן היא גורמת לשלשולים, נפיחות וספיגת מזון לקויה.
- גנטיקה מניעה את מחלת צליאק: כמעט כל המקרים נושאים את הגנים HLA-DQ2 או HLA-DQ8, והיות להורה או א sibling עם צליאק מעלה את הסיכון של הילד לכ-1 מתוך 10.
- אקזמה והיסטוריה משפחתית של אלרגיה למזון, אסתמה או קדחת השחת מגדילים את הסיכון לאלרגיה לחיטה, בדיוק כמו שהם עושים עבור אלרגיות מזון אחרות.
- תסמיני צליאק מופיעים רק לאחר שהגלוטן נאכל באופן קבוע, ולכן הסימנים בדרך כלל צצים בהדרגה בחודשים שלאחר שהמזונות המוצקים מתחילים ולא לאחר הטעימה הראשונה.
- זמן ההכנסה לא גורם לאף אחד מהמצבים: ראיות שנבדקו על ידי ה-AAP מראות שדחיית חיטה לא מגינה מפני אלרגיה או מחלת צליאק.
מתי להתקשר לרופא או לשירותי חירום
- קושי בנשימה, צפצופים, שיעול חוזר, או נפיחות של השפתיים, הלשון או הפנים לאחר אכילת חיטה: התקשרו לשירותי החירום מיד.
- אבעבועות נרחבות עם הקאות חוזרות, עור חיוור, או רפיסות לא רגילה לאחר חיטה: זה יכול להיות אנפילקסיס, התקשרו לשירותי החירום מיד.
- שלשולים כרוניים, בטן נפוחה, או צואה חיוורת וריחנית שנמשכת יותר מ-2 שבועות לאחר שהגלוטן הפך למזון קבוע: התקשרו לרופא הילדים שלכם.
- עלייה לקויה במשקל, ירידה במשקל, או ירידה באחוזי הצמיחה יחד עם תסמינים גסטרואינטסטינליים מתמשכים: שאלו את רופא הילדים שלכם על סקר צליאק.
- הורה או א sibling יש להם מחלת צליאק: דברו עם רופא הילדים שלכם על האם ומתי התינוק שלכם צריך להיבדק, גם ללא תסמינים.
מה לנסות בבית וביקור אצל הרופא
הכנסו חיטה סביב גיל 6 חודשים
הציעו כמות קטנה של קוסקוס מבושל היטב, חתיכות פסטה רכות, או רצועת לחם קלויה דקה ברגע שהמזונות המוצקים הוקמו. ה-AAP וה-NHS מעודדים הכנסת חיטה מוקדמת; המתנה לא מונעת אלרגיה לחיטה או מחלת צליאק. הגישו את זה מוקדם יותר ביום כך שתוכלו לעקוב אחרי תגובה.
עקבו אחרי תסמינים וזמנים
רשמו מה התינוק שלכם אכל ומתי הסימנים החלו. אבעבועות, נפיחות, הקאות או צפצופים תוך דקות עד 2 שעות מצביעים על אלרגיה. שלשולים, נפיחות, עצבנות והאטת צמיחה שמופיעים במשך שבועות לאחר שהגלוטן הופך למזון קבוע מצביעים על מחלת צליאק.
התחילו עם הרופא שלכם
הביאו את יומן התסמינים שלכם לביקור. לתגובות מהירות, צפו להפניה לאלרגולוג ילדים לבדיקת דקירה בעור או בדיקות דם IgE ספציפיות. לתסמינים גסטרואינטסטינליים הדרגתיים ודאגות צמיחה, הרופא שלכם יכול להזמין סקר צליאק ולסקור את מגמות המשקל והגובה של התינוק שלכם.
שמרו על גלוטן בתפריט עד שהבדיקות לצליאק יושלמו
בדיקות דם לצליאק מדויקות רק כאשר הגלוטן עדיין נאכל. הסרת חיטה, שיפון ושעורה לפני הסקר יכולה להסתיר את המחלה ולדחות את האבחון, לכן אל תתחילו דיאטה ללא גלוטן עד שהצוות הרפואי שלכם מאשר שזה נדרש.
אם אלרגיה לחיטה מאושרת, בנו תוכנית הימנעות וחירום
ה-FDA דורש להצהיר על חיטה על תוויות מזון בארה"ב, לכן בדקו כל תווית, כולל רטבים, קרקרים ודגנים. האלרגולוג שלכם יספק תוכנית פעולה בכתב ויכול לרשום מזרק אפינפרין לתגובות חמורות. בדקו מחדש כל שנה או שנתיים, מכיוון שרוב הילדים מתגברים על אלרגיה לחיטה עד גיל 12.
Frequently asked questions
איך אני יודע אם התינוק שלי אלרגי לחיטה?
אלרגיה לחיטה מופיעה במהירות: אבעבועות, נפיחות של השפתיים או הפנים, הקאות, או צפצופים תוך דקות עד 2 שעות לאחר אכילת לחם, פסטה או דגני חיטה, בדרך כלל לאחר אחת מהחשיפות הראשונות. אם אתם רואים את הסימנים הללו, הפסיקו להציע חיטה והתקשרו לרופא הילדים שלכם. אם הנשימה נפגעת או שהפנים נפוחות, התקשרו לשירותי החירום מיד.
מה ההבדל בין אלרגיה לחיטה למחלת צליאק?
אלרגיה לחיטה היא תגובה חיסונית לחלבוני חיטה שמופיעה תוך דקות עד 2 שעות ובדרך כלל מתגברים עליה עד גיל 12. מחלת צליאק היא תגובה אוטואימונית לגלוטן, שנמצא בחיטה, שיפון ושעורה; היא מתפתחת בהדרגה, פוגעת במעי הדק, והיא לכל החיים. מהירות והיקף הם הסימנים המזהים: אלרגיה היא מהירה ורק לחיטה, צליאק היא איטית ומערבת את כל דגני הגלוטן.
מתי כדאי לי לתת לתינוק שלי חיטה בפעם הראשונה?
סביב גיל 6 חודשים, כאשר המזונות המוצקים מתחילים. ה-AAP וה-NHS מסכימים שדחיית חיטה לא מונעת אלרגיה או מחלת צליאק. התחילו עם מנה קטנה של קוסקוס מבושל היטב, פסטה רכה, או רצועת לחם קלויה קלות, והציעו את זה בבוקר כך שתוכלו לעקוב אחרי כל תגובה.
האם תינוקות מתגברים על אלרגיה לחיטה?
רובם כן. כשלושה רבעים מהילדים מתגברים על אלרגיה לחיטה עד גיל 12, ורבים מהם פותרים הרבה קודם. אלרגולוג יכול לבדוק מחדש מעת לעת ולבצע אתגר מזון אוראלי מפוקח כדי לאשר מתי ניתן להחזיר את החיטה לתפריט בבטחה. מחלת צליאק, לעומת זאת, לא נעלמת ודורשת הימנעות מתמשכת מגלוטן.
האם ניתן לבדוק תינוק למחלת צליאק?
כן. בדיקת דם של טרנסגלוטמינאז IgA יכולה לסנן מחלת צליאק ברגע שהגלוטן היה חלק קבוע מהתפריט במשך מספר חודשים, ורופא גסטרואנטרולוג ילדים מאשר את האבחון אם הוא חיובי. הבדיקה מדויקת רק כאשר התינוק שלכם עדיין אוכל גלוטן, לכן אל תסירו חיטה, שיפון ושעורה לפני הסקר.
האם תינוקות עם אלרגיה לחיטה יכולים לאכול שיפון, שעורה או שיבולת שועל?
לעיתים קרובות כן, מכיוון שאלרגיה לחיטה מכוונת ספציפית לחלבוני חיטה, אך כמה ילדים מגיבים חוצה עם דגנים קשורים, לכן שאלו את האלרגולוג שלכם לפני שתציעו להם. זהו התמונה ההפוכה של מחלת צליאק, שבה יש להימנע לחלוטין מחיטה, שיפון ושעורה. שיבולת שועל ללא גלוטן מאושרת בדרך כלל בסדר בשני המצבים אלא אם הצוות הרפואי שלכם ממליץ אחרת.
עקבו אחר אלרגנים ותכננו לתינוק
הציגו את 9 האלרגנים העיקריים לפי לוח זמנים בטוח, וקבלו מתכונים מותאמי-גיל ותוכנית האכלה יומית סביב התינוק שלכם - הכול באפליקציית Nibli.
verifiedמקורות והפניות
מדריך זה מתבסס על ההנחיות הנוכחיות מארגוני הבריאות המובילים: