赤ちゃんにおける小麦アレルギーとセリアック病はどのくらい一般的ですか？
小麦アレルギーは100人に1人未満の子供に影響を与えます。通常、最初の2年間に現れ、しばしば最初の数回のパン、パスタ、または小麦シリアルの摂取後に発生します。反応は迅速で、食後数分から2時間以内にじんましん、腫れ、嘔吐、または喘鳴が見られます。約3分の2の子供は12歳までに小麦アレルギーを克服し、その多くはもっと早く克服します。
セリアック病は約100人に1人に影響を与え、グルテンが食事に加わると乳児期に始まることがあります。これは自己免疫疾患であり、典型的なアレルギーではありません。免疫系が小麦、ライ麦、大麦のグルテンに反応し、小腸の内壁を損傷します。症状は徐々に現れ、慢性的な下痢、膨満感、 irritability、グルテンが通常の食事になった後の成長の遅れが見られます。
どちらの状態もあなたが何か間違ったことをしたことを意味するものではなく、小麦を遅らせてもどちらも防ぐことはできません。AAPとNHSは、他の固形物と一緒に6か月頃に小麦を導入することを支持しています。どちらの状態も特定されれば管理可能です：小麦アレルギーは通常克服され、セリアック病は厳格なグルテンフリーの食事で完全に管理されます。
医師または緊急サービスに連絡するタイミング
- 小麦を食べた後に呼吸困難、喘鳴、繰り返しの咳、または唇、舌、顔の腫れがある場合：すぐに緊急サービスに連絡してください。
- 小麦を食べた後に広範囲にじんましんが出て、繰り返し嘔吐、皮膚が青白い、または異常にぐったりしている場合：これはアナフィラキシーの可能性があるため、すぐに緊急サービスに連絡してください。
- グルテンが通常の食事になった後に2週間以上続く慢性的な下痢、膨満したお腹、または青白く悪臭のある便がある場合：小児科医に連絡してください。
- 体重増加が悪い、体重減少、または成長パーセンタイルが低下し、GI症状が続いている場合：小児科医にセリアックのスクリーニングについて相談してください。
- 親または兄弟にセリアック病がある場合：症状がなくても赤ちゃんがスクリーニングを受けるべきか、いつ受けるべきかについて小児科医に相談してください。
小麦アレルギーとセリアック病が起こる理由
- 小麦アレルギー：免疫系が小麦タンパク質（アルブミン、グロブリン、グリアジンなど）に対してIgE抗体を作り、食後数分から2時間以内にヒスタミンを放出します。
- セリアック病：小麦、ライ麦、大麦に含まれるグルテンに対する自己免疫反応が徐々に小腸の絨毛を損傷するため、下痢、膨満感、栄養吸収不良を引き起こします。
- 遺伝がセリアック病を引き起こします：ほぼすべての症例がHLA-DQ2またはHLA-DQ8遺伝子を持ち、親または兄弟にセリアック病があると、子供のリスクは約10人に1人になります。
- 湿疹や食物アレルギー、喘息、花粉症の家族歴は小麦アレルギーのリスクを高めます。他の食物アレルギーと同様です。
- セリアックの症状は、グルテンが定期的に食べられるようになってから現れます。これが、固形物が始まった後の数か月間に症状が徐々に現れる理由です。
- 導入のタイミングはどちらの状態も引き起こしません：AAPがレビューした証拠は、小麦を遅らせてもアレルギーやセリアック病を防ぐことはないことを示しています。
自宅や小児科医と試すべきこと
6か月頃に小麦を導入する
固形物が確立されたら、よく調理したクスクス、柔らかいパスタの一口、または薄いトーストのストリップを少量提供します。AAPとNHSは早期導入を奨励しています。待つことは小麦アレルギーやセリアック病を防ぐことはありません。反応を観察できるように、早めの時間に提供してください。
症状とタイミングを記録する
赤ちゃんが食べたものと症状が始まった時間を書き留めてください。食後数分から2時間以内にじんましん、腫れ、嘔吐、または喘鳴が見られる場合はアレルギーの可能性があります。グルテンが通常の食事になった後の数週間にわたって現れる下痢、膨満感、 irritability、成長の遅れはセリアック病を示唆します。
小児科医に相談する
訪問時に症状の記録を持参してください。迅速な反応の場合、皮膚プリックテストや特異的IgE血液検査のために小児アレルギストへの紹介が期待されます。徐々に現れるGI症状や成長の懸念については、小児科医がセリアックのスクリーニングを依頼し、赤ちゃんの体重や身長の傾向を確認できます。
セリアック検査が終わるまでグルテンを食事に含める
セリアックの血液検査は、グルテンをまだ食べている間のみ正確です。スクリーニングの前に小麦、ライ麦、大麦を除去すると、病気が隠れて診断が遅れる可能性があるため、医療チームが必要だと確認するまでグルテンフリーの食事を始めないでください。
小麦アレルギーが確認された場合は、回避と緊急計画を立てる
FDAは小麦を米国の食品ラベルに表示することを義務付けているため、ソース、クラッカー、シリアルを含むすべてのラベルを確認してください。アレルギストは書面によるアクションプランを提供し、重篤な反応のためにエピネフリン自己注射器を処方することがあります。ほとんどの子供は12歳までに小麦アレルギーを克服するため、毎年または2年ごとに再検査を行ってください。
