Qu'est-ce qui rend un aliment à risque d'étouffement ?
Les voies respiratoires d'un jeune enfant ont à peu près la largeur d'une paille, et elles restent aussi étroites pendant des années. Ce fait unique explique presque toute la liste des risques. Un raisin entier, une tranche de saucisse, un tomate cerise, une olive : chacun est un bouchon lisse et rond presque exactement de la taille de cette paille. S'il glisse à l'arrière de la bouche avant d'être mâché, il peut sceller complètement les voies respiratoires, et un scellage parfait signifie pas de toux, pas de bruit, et pas d'air.
La texture est la seconde moitié de l'histoire. Les bébés n'ont pas de molaires avant bien dans leur deuxième année, et la mastication rotative qui broie les aliments durs ne se développe pas avant environ 4 ans. Donc, des aliments fermes comme la pomme crue ou la carotte crue se cassent en morceaux durs qu'un enfant ne peut pas broyer, des éléments glissants comme le litchi ou les billes de mozzarella glissent vers l'arrière avant même que la mastication ne commence, et des morceaux collants comme le beurre de noix épais ou la guimauve se moulent aux voies respiratoires et sont très difficiles à déloger, même avec des coups dans le dos.
C'est pourquoi l'AAP fixe sa limite à 4 ans pour les éléments les plus durs, comme les noix entières, le pop-corn et les bonbons durs, et pourquoi le CDC classe les aliments comme une cause majeure d'étouffement chez les jeunes enfants. Le danger n'a jamais été 'raisins' ou 'carottes' en tant qu'aliments. C'est la forme et la texture dans lesquelles ils arrivent, ce qui signifie que presque chaque aliment de cette liste peut être servi en toute sécurité une fois que vous changez l'un ou l'autre.
L'étouffement est une urgence : quoi surveiller
- Lutte silencieuse : votre enfant ne peut pas tousser, pleurer ou émettre le moindre son. Appelez immédiatement les services d'urgence et commencez les coups dans le dos et les poussées thoraciques en attendant.
- Peau devenant bleue, grise ou violette, surtout autour des lèvres et du visage.
- Perte de conscience : appelez immédiatement les services d'urgence et commencez la RCP si vous êtes formé ; le répartiteur peut vous guider si vous ne l'êtes pas.
- Toux persistante, respiration sifflante, étouffement, salivation ou difficulté à avaler après une frayeur d'étouffement ; la nourriture peut avoir pénétré dans les voies respiratoires et nécessite une évaluation médicale rapide.
- Tout épisode ayant nécessité des coups dans le dos ou des poussées thoraciques : faites vérifier votre enfant par la suite, même s'il semble complètement bien.
- Toux ou étouffement répétés lors de repas ordinaires avec des aliments bien préparés ; demandez à votre pédiatre une évaluation de l'alimentation ou de la déglutition.
Les cinq types d'aliments derrière la plupart des incidents d'étouffement
- Aliments ronds : raisins, tomates cerises, olives, cerises entières et rondelles de saucisse correspondent à la forme des voies respiratoires d'un enfant et peuvent les sceller complètement.
- Textures fermes et dures : pomme crue, carotte crue, céleri cru et noix se cassent en morceaux durs que les bébés ne peuvent pas broyer avant que les molaires et la mastication mature n'arrivent vers 4 ans.
- Morceaux collants : une cuillerée épaisse de beurre de cacahuète ou d'autre beurre de noix, et des guimauves, se moulent aux voies respiratoires et sont très difficiles à déloger, même avec des coups dans le dos.
- Éléments entiers glissants : litchi, billes de mozzarella et raisins entiers pelés glissent vers la gorge avant qu'un enfant ait la chance de les mâcher.
- Petits objets durs : pop-corn, graines et noix entières restent dangereux jusqu'à au moins 4 ans, c'est pourquoi l'AAP recommande d'attendre pour tous.
Les règles de modification
Coupez tous les aliments ronds en quartiers dans le sens de la longueur, jusqu'à 4 ans
Raisins, tomates cerises, olives, cerises et myrtilles du côté le plus gros : coupez-les en quartiers dans le sens de la longueur pour qu'aucun morceau ne soit rond. Les saucisses et les saucisses similaires doivent être tranchées dans le sens de la longueur en fines lanières, jamais en rondelles de forme de pièce. Couper en deux n'est pas suffisant pour les aliments de la taille d'un raisin ; le quart est la règle, et elle s'applique jusqu'à au moins le quatrième anniversaire.
Cuire les fruits et légumes fermes jusqu'à ce qu'ils soient tendres, ou les râper crus
La pomme crue, la carotte crue et le céleri cru sont hors du menu sous forme de morceaux. Faites-les cuire à la vapeur, rôtir ou mijoter jusqu'à ce qu'une fourchette s'y glisse facilement, ou râpez-les crus dans une salade, des flocons d'avoine ou des muffins. Le test : si vous pouvez les écraser entre votre pouce et votre doigt, votre bébé peut les gérer avec ses gencives.
Épaissir tous les beurres de noix et de graines, ne jamais servir de morceaux
Étalez du beurre de cacahuète, d'amande ou de graines en une couche fine sur du pain, ou mélangez-le dans du yaourt, des flocons d'avoine ou de l'eau chaude jusqu'à ce qu'il soit liquide. Ne jamais offrir une cuillerée directement du pot. Le beurre de noix épaissi à partir de 6 mois est exactement comment l'AAP recommande d'introduire le beurre de cacahuète tôt pour prévenir les allergies, donc vous n'avez pas besoin de l'éviter, juste de changer la forme.
Évitez les noix entières, le pop-corn, les bonbons durs et les guimauves jusqu'à au moins 4 ans
Ces quatre n'ont aucune modification sûre pour les bébés et les tout-petits : ils sont durs ou collants, de la taille des voies respiratoires, et faciles à inhaler en riant ou en courant. L'AAP recommande de les retenir jusqu'à au moins 4 ans, lorsque la mastication broyante a mûri. Les noix moulues et les farines de noix sont acceptables beaucoup plus tôt.
Retirez les noyaux, les graines, les os et les peaux de boyau
Dénoyautez les cerises et les olives, épépinez les pommes et les poires, vérifiez soigneusement le poisson pour les arêtes, et retirez la peau de boyau serrée des saucisses avant de les trancher. Les peaux dures ou glissantes, comme les peaux de raisins entiers pour les jeunes bébés, peuvent également être pelées. Une habitude de préparation de dix secondes élimine toute une catégorie de dangers cachés.
Toujours assis droit, toujours supervisé
Les repas et les collations se font assis droit dans une chaise haute ou à table, avec un adulte à portée de bras et surveillant. Pas de repas dans les sièges auto ou les poussettes, où vous ne pouvez pas les voir ou les atteindre rapidement, et pas de repas en marchant, courant ou jouant. La position et la supervision sont les deux règles qui soutiennent toutes les autres règles de cette liste.
